Leeg Turks zadel syndroom

Het voorkomen

Leeg Turks zadelsyndroom is een combinatie van klinische en anatomische tekens die samenhangen met de penetratie van de pia mater uit de subarachnoïdale ruimte in de botformatie van de schedel, het Turkse zadel. Tegelijkertijd wordt de hypofyse in het Turkse zadel tot op de bodem en de wanden ingedrukt. De compressie van de hypofyse gaat gepaard met een schending van zijn functie. Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van een aantal redenen. Het syndroom van een leeg Turks zadel kan asymptomatisch zijn (in dergelijke gevallen wordt het bij toeval ontdekt tijdens onderzoek naar een andere ziekte) en kan zich manifesteren als endocriene, visuele, vegetatieve stoornissen, evenals veranderingen in de psycho-emotionele sfeer. Diagnose van het lege Turkse zadel syndroom vereist het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden, in het bijzonder magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Therapeutische tactieken kunnen verschillen, afhankelijk van de oorzaken en klinische symptomen van deze aandoening. Dit artikel is gewijd aan het probleem van het lege Turkse zadel-syndroom.

Anatomische basis van het Turkse zadelsyndroom

Aan de basis van de menselijke schedel bevindt zich een sfingoïde bot. In haar lichaam is er een depressie, het Turkse zadel. De naam van deze opleiding was voor de externe gelijkenis met de zadels van Turkse ruiters. In het zadel zit de hypofyse: een kleine formatie van een afgeronde vorm, die de neuro-endocriene regulatie van het lichaam uitvoert door de productie van hormonen. Hypofyse-hormonen komen in de bloedbaan en stimuleren de activiteit van de endocriene klieren (bijnieren, geslachtsklieren, schildklier, enzovoort). De productie van hormonen door de hypofyse wordt gecontroleerd door een andere belangrijke formatie van het zenuwstelsel - de hypothalamus. De hypothalamus wordt via de benen in verband gebracht met de hypofyse. Dit been daalt af in het Turkse zadel en passeert het diafragma van het zadel, dat lijkt op een zadeldak. Het diafragma is de dura mater (dat is in feite bindweefsel), die de holte van het Turkse zadel scheidt van de subarachnoïdale ruimte (de ruimte rond de hersenen gevuld met hersenvocht - hersenvocht). In het diafragma bevindt zich een gat waardoorheen de hypofyse-steel passeert, die het verbindt met de hypothalamus.

De structuur van het diafragma van het zadel, de plaats van bevestiging, de dikte is onderhevig aan significante anatomische trillingen. En als, bijvoorbeeld, dit diafragma wordt verdund, of onderontwikkeld, of heeft een brede opening voor het been, dan de subarachnoïdale ruimte met het hersenvocht, dringt de pia mater door de holte van het Turkse zadel en oefent druk uit op de hypofyse. Aangezien dit compressieproces permanent blijkt te zijn, leidt dit uiteindelijk tot het afvlakken van de hypofyse, tot het verkleinen van de omvang en het verschijnen van het lege Turkse zadel syndroom. "Leeg" is niet in de letterlijke zin van het woord, maar in die zin dat er geen normale hypofyse in het zadel zit. Het getordeerde zadel zelf kan niet leeg zijn: in dit geval is het gevuld met de hersenvocht, restanten van het hypofyse-weefsel en zelfs, in sommige gevallen, de optische zenuwen (die net over het diafragma van het zadel gaan). De term "leeg" zadel werd voorgesteld door de Duitse patholoog V. Bush, nadat hij bij een autopsie de bijna volledige afwezigheid van een zadeldiafragma met een zeer kleine hoeveelheid hypofyse in het Turkse zadel ontdekte.

Volgens sommige gegevens heeft tot 10% van de mensen een onderontwikkeld diafragma van het Turkse zadel, maar ze hebben allemaal niet het syndroom van een leeg Turks zadel. Het feit is dat voor de opkomst van het syndroom een ​​andere factor vereist. Dit is intracraniële hypertensie. In het geval van bestaande intracraniale hypertensie vult de hersenvocht niet alleen de ruimte binnenin het Turkse zadel, maar oefent ook aanzienlijke druk uit op de hypofyse en het been. Dit veroorzaakt ontregeling van de kant van de hypothalamus (er zijn geen stimuli van de hypothalamus langs de samengedrukte poot) en veroorzaakt problemen met de endocriene functie van de hypofyse.

Oorzaken van het Turkse zadel syndroom

Het is dus al duidelijk geworden dat het uiterlijk van deze ziekte een anatomische inferioriteit vereist van het diafragma van het zadel (dat aangeboren of verworven kan zijn) en intracraniële hypertensie. Intracraniële hypertensie kan leiden tot:

  • hersentumoren;
  • arteriële hypertensie;
  • traumatisch hersenletsel;
  • pathologie van inwendige organen, vergezeld van de ontwikkeling van ademhalings- of hartfalen (bijvoorbeeld bronchiaal astma, coronaire hartziekte, enz.);
  • infectieziekten van de hersenen en de gevolgen daarvan (meningitis, encefalitis, arachnoiditis, cystische formaties, enz.).

Er is een andere hypothese over het verschijnen van het lege Turkse zadelsyndroom. Het bestaat uit het volgende: als gevolg van sommige omstandigheden neemt de grootte van de hypofyse aanvankelijk af en alleen dan wordt de ruimte gevuld met CSF en omhulsels uit de superzadelruimte. De volgende feiten spreken voor deze veronderstelling: bij multiparae vrouwen (of na talrijke abortussen), is de hypofyse vergroot (d.w.z. het is meer vergelijkbaar met de hypofyse van vrouwen met een of twee zwangerschappen in hun hele leven), dat wil zeggen, de volumeverhouding tussen de hypofyse en Turks zadel. En met het begin van de menopauze wordt de omvang van de hypofyse aanzienlijk verminderd, maar de grootte van het Turkse zadel blijft hetzelfde. En de "lege" ruimte is gevuld met drank en schelpen boven het zadel. Hetzelfde mechanisme wordt waargenomen bij vrouwen die gedurende lange tijd hormonale anticonceptiva gebruiken. Het verkleinen van het Turkse zadel kan te wijten zijn aan een schending van de bloedtoevoer (hypofysair infarct, bloeding in de dikte van het weefsel), auto-immuunziekten van het lichaam (bijvoorbeeld auto-immune thyroïditis). Al deze situaties worden het zogenaamde primaire syndroom van het Turkse zadel genoemd. Het secundaire syndroom van het Turkse zadel wordt geassocieerd met neurochirurgische operaties op het gebied van het Turkse zadel of bestraling van dit gebied in relatie tot de tumor.

symptomen

Leeg Turks zadel syndroom is een aandoening die zich niet noodzakelijkerwijs manifesteert met klinische symptomen. Soms wordt de ziekte bij toeval gedetecteerd (wanneer computertomografie wordt uitgevoerd) bij het zoeken naar medische hulp voor een andere pathologische aandoening, en het kan zelfs een pathologische anatomische bevinding zijn zonder enige symptomen gedurende het leven.

Meestal wordt het Turkse zadelsyndroom gevonden bij vrouwen (80% van het totale aantal patiënten), wat waarschijnlijk te wijten is aan het intensievere functioneren van de hypofyse tijdens verschillende hormonale perioden van het leven van de vrouw (zwangerschap, bevalling, menopauze). In het algemeen wordt het klinische beeld van het syndroom gekenmerkt door de veelvoud en niet-specificiteit van manifestaties, de afwisseling van sommige tekens door anderen en zelfs de spontane verdwijning van symptomen. De opkomst van symptomen van de ziekte draagt ​​bij aan stressvolle situaties: zowel acuut, eenmalig als chronisch, permanent.

Alle klinische symptomen van het Turkse zadelsyndroom kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

  • neurologisch (inclusief vegetatief);
  • endocriene;
  • visueel.

Neurologische symptomen

  • hoofdpijn: het meest voorkomende symptoom van het lege Turkse zadel-syndroom. Dit is de meest typische klacht van patiënten. De pijn heeft geen duidelijke lokalisatie, is variabel in intensiteit, is niet afhankelijk van het tijdstip van de dag, lichaamspositie, kan periodiek voorkomen of bijna constant verstoren;
  • asthenisch syndroom: dit concept omvat klachten over duizeligheid en onvastheid, slechte slaap, algemene zwakte, vermoeidheid, slechte tolerantie voor fysieke en mentale stress, geheugenstoornis;
  • veranderingen in de emotionele sfeer: ongemotiveerde stemmingswisselingen, onvoldoende reactie op het milieu, tranen, woede, of, omgekeerd, apathie en lethargie, onverschilligheid voor alles - dit alles heeft misschien een leeg Turks zadel in zijn klinische beeld;
  • vegetatieve componenten: meestal zijn dit vegetatieve crises met verhoogde bloeddruk, pijn in het hart, buik, hartritmestoornissen, kortademigheid, koude rillingen, zweten, angst, diarree, flauwvallen. Dit alles kan de mate van paniekaanvallen bereiken.

Endocriene symptomen

Deze groep symptomen omvat de resultaten van hormonale disfunctie van de hypofyse. Bovendien kan het zowel een toename zijn van de productie van hormonen (hypersecretie) als een afname (hyposecretie). In de meeste gevallen is het probleem gebaseerd op ontregeling van de hypofyse door de hypothalamus (door compressie van de hypofyse-stengel). Omdat de hypofyse verschillende hormonen produceert, kunnen deze veranderingen van invloed zijn op één individueel hormoon of allemaal tegelijk. De endocriene manifestaties van het lege Turkse zadel syndroom omvatten:

  • obesitas: komt voor in 75% van de gevallen van leeg Turks zadel;
  • verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie): zwakte, lethargie, slaperigheid, neiging tot zwelling, obstipatie, kilte, broos haar en nagels, droge huid, enzovoort;
  • verhoogde schildklierfunctie (hyperthyreoïdie): zweten, intolerantie voor warmte, neiging om de bloeddruk te verhogen, hartkloppingen, aanvallen van buikpijn, handtrillingen, oogleden, verhoogde emotionele prikkelbaarheid;
  • acromegalie: een onevenredige toename van individuele delen van het lichaam tegen de achtergrond van een verhoogde productie van somatotropisch hormoon in de hypofyse. Het kan zich manifesteren als een toename van de neusvleugels, lippen, proliferatie van zachte weefsels in het gebied van de wenkbrauwen, handen en voeten, evenals toegenomen zweten, pijn in de spieren en botten;
  • hyperprolactinemie: schending van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid bij vrouwen, soms de toewijzing van moedermelk uit de borstklieren, een schending van het libido. Bij mannen zijn de belangrijkste verschijnselen van hyperprolactinemie verminderd libido en potentie, gynaecomastie (een toename in de grootte van de borstklieren). Soortgelijke symptomen kunnen optreden bij een normaal prolactinegehalte, maar met de onbalans van andere gonadotropines (hypofysehormonen die de activiteit van de geslachtsklieren regelen) komen vaker voor;
  • bijnierdisfunctie. Dit kan het syndroom van Itsenko-Cushing zijn (afzetting van vetweefsel in het gezicht en de bovenste schoudergordel, droogheid en pigmentatie van de huid in de vorm van blauwe en paarse strepen op de buik, dijen, borstklieren, verhoogde bloeddruk, overmatige haargroei op het lichaam, psychische stoornissen in de vorm van agressie en depressie, enzovoort).

Endocriene aandoeningen in hun ernst kunnen variëren van onbeduidende (onmerkbare) veranderingen tot uitgesproken klinische vormen.

Visuele symptomen

Volgens statistieken komen visuele symptomen voor in 50-80% van de gevallen van leeg Turks zadel syndroom. De verschijning van deze groep symptomen is te wijten aan het feit dat in de onmiddellijke nabijheid van het Turkse zadel de oogzenuwen en hun intersectiekasma zijn. En deze formaties in de aanwezigheid van een leeg Turks zadel syndroom zijn samengeperst of hun bloedtoevoer is verstoord. In deze situatie kunnen de volgende symptomen optreden:

  • dubbelzien, wazig zicht, vervaging, wazige objecten;
  • de pijn achter de oogbal voelen;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • verandering van gezichtsveld van verschillende aard: van het verschijnen van zwarte vlekken tot het verlies van de helft van de visuele velden;
  • zwelling en hyperemie van de oogzenuwkop bij het onderzoeken van de fundus.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat geen van de bovenstaande symptomen specifiek is voor het lege Turkse zadelsyndroom, daarom is de diagnose van deze aandoening op basis van klinische symptomen eenvoudigweg onmogelijk.

diagnostiek

Om de diagnose van het syndroom van een leeg Turks zadel vast te stellen, is magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen noodzakelijk. De gevoeligheid van deze methode met betrekking tot deze pathologie is bijna 100%. Andere onderzoeksmethoden (radiografie van de schedel met gerichte fotografering van het Turkse zadelgebied, computertomografie) bevestigen of ontkennen dergelijke diagnose niet nauwkeurig.

De bepaling van het niveau van hypofyse-tropische hormonen in het bloed helpt ook bij de diagnose van het Turkse zadelsyndroom, maar er moet rekening mee worden gehouden dat deze aandoening niet altijd gepaard gaat met hormonale stoornissen. Normale hormoonspiegels sluiten de diagnose van leeg Turks zadel syndroom niet uit.

behandeling

Als het syndroom van een leeg Turks zadel een toevallige bevinding is tijdens onderzoek naar een andere ziekte, dat wil zeggen, het manifesteert zich niet met klachten, dan is de behandeling niet geïndiceerd. Periodiek onderzoek van de arts is noodzakelijk om de verslechtering niet te missen.

Als er hormonale stoornissen zijn in de vorm van een tekort in de productie van individuele hormonen, is hormoonvervangingstherapie aangewezen: het ontbrekende hormoon wordt van buitenaf geïntroduceerd (een of meer, indien nodig).

Bestaande vegetatieve, asthenische problemen worden opgelost met behulp van symptomatische therapie (bijvoorbeeld pijnstillers, kalmerende middelen, bloeddrukverlagende medicijnen, enz.).

Soms met het syndroom van een leeg Turks zadel is uitzakken van de optische zenuwen en hun compressie in de diafragmaopening van het Turkse zadel mogelijk. In dit geval is de kwestie van chirurgische behandeling aan de orde, omdat compressie van de oogzenuwen kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. Er wordt trenassphenoidale fixatie van het optische chiasme uitgevoerd, wat zijn doorzakken en compressie voorkomt. Ook is chirurgische behandeling geïndiceerd in het geval dat het hersenvocht door het verdunde Turkse zadel naar buiten stroomt (en uit de neusholte stroomt). In dit geval wordt de Turkse zadeltamponnade geproduceerd door de spier en stopt de expiratie van de hersenvocht.

Het lege Turkse zadel syndroom is dus een zeer vluchtige pathologie. Het kan zichzelf niet laten voelen, of het kan ernstige endocriene stoornissen veroorzaken. En de behandelingstactiek voor deze ziekte kan ook anders zijn: van het principe van non-interventie met dynamische observatie tot chirurgie.

Medhelp Clinic, lezing "Leeg Turks zadel syndroom":

Leeg Turks zadel

Onderwijs in de vorm van verdieping, gevormd in het lichaam van het bolvormige been van een menselijke schedel, wordt het Turkse zadel genoemd. De aandoening waarbij invasie van de holte tussen de zachte en arachnoïde membranen van de hersenen in het intrasellaire gebied plaatsvindt en de hypofyse als gevolg van insufficiëntie van het sphenoïde botmembraan wordt gecomprimeerd, wordt een leeg Turks zadel (PTS) genoemd.

Deze laesie kan primair zijn als het wordt veroorzaakt door fysiologische processen, of secundair, wanneer het wordt gedetecteerd na bestraling van het chiasmisch-tellulaire gebied of de operatie. Met een secundair leeg Turks zadel van de hersenen mag het diafragma van de depressie zelf niet worden gestoord.

De term TCP werd voor het eerst voorgesteld door de patholoog V. Bush in 1951, toen hij het autopsiemateriaal van de overleden 788 mensen bestudeerde en ontdekte dat de ziekten die fataal waren niet altijd verband hielden met de pathologie van de hypofyse.

De patholoog onthulde in 40 gevallen de bijna volledige afwezigheid van het diafragma van het Turkse zadel, maar in de bodem van de vorming van de hypofyse, die eruit zag als een dunne laag weefsel, was aanwezig. Vervolgens stelde Bush een classificatie voor van de vormen van het syndroom, afhankelijk van het type structuur van het diafragma en het volume dat zich bevindt tussen de medulla en het cerebellum van intrasellaire reservoirs, die pas in 1995 werd aangepast door T.F. Savostyanov.

Overwegend, het syndroom van een opkomend leeg Turks zadel wordt gedetecteerd in multipara-vrouwen ouder dan 40 jaar (in 80% van de gevallen), bijna 75% van de patiënten heeft obesitas.

De oorzaken van de ziekte kunnen menopauze, hyper- en hypothyreoïdie, zwangerschap en galactorroe-amenorroe syndroom zijn.

Symptomen van een leeg Turks zadel

In de meeste gevallen is de aandoening asymptomatisch, bij 70% van de patiënten is er sprake van hevige hoofdpijn, waardoor er behoefte is aan radiografie van de schedel, waardoor een leeg Turks zadel van de hersenen wordt gedetecteerd.

Een mogelijke manifestatie van het syndroom is een vermindering van gezichtsscherpte, bitemporale hemianopie en een vernauwing van perifere velden. In de medische literatuur is de beschrijving van oogzenuwoedeem in het PTS steeds gebruikelijker.

Bij een toenemend aantal patiënten wordt een leeg leeg Turks zadel gevormd in combinatie met hypersecretie van tropische hormonen en hypofyse-adenoom.

Onder invloed van pulsatie van de cerebrospinale vloeistof treedt in zeldzame gevallen de breuk van de onderkant van het Turkse zadel op, wat resulteert in een zeldzame complicatie van rhinorrhoea, die onmiddellijke chirurgische interventie vereist. Tegen de achtergrond van het lege Turkse zadelsyndroom ontstaat er een verband tussen de sinus sphenoïden en de suprasellulaire subarachnoïdale ruimte, waardoor het risico op meningitis aanzienlijk toeneemt.

Symptomen van een leeg Turks zadel kunnen endocriene stoornissen zijn, waarvan manifestaties veranderingen in de tropische functies van de hypofyse zijn.

Volgens eerdere studies die radio-immuunmethoden en stimulatietests gebruikten, werd een hoog percentage van de patiënten met subklinische vormen van hormoonafscheidingsstoornissen geïdentificeerd.

Bij 8 van de 13 patiënten was de secretie van de groeihormoonsecretie op stimulatie met insuline-hypoglycemie dus verminderd en bij 2 van de 16 patiënten werden onvoldoende veranderingen in adrenocorticotroop hormoon, een stimulator van de bijnierschors, gevonden.

Ook symptomen van een leeg Turks zadel zijn een toename van het peptide-hormoon prolactine, motivatie en emotionele persoonlijkheidsstoornissen, vegetatieve stoornissen gepaard gaande met koude rillingen, hoofdpijn, zonder duidelijke lokalisatie, een sterke stijging van de bloeddruk en temperatuur, cardialgie, flauwvallen, pijn in de ledematen en maag, kortademigheid en het uiterlijk van een ziek gevoel van angst hebben.

Ontwikkeling van liquorrhea, geheugenstoornissen, stoornissen van de ontlasting, ademhalingsmoeilijkheden, pijn in de regio van het hart, vermoeidheid en verminderde prestaties zijn niet uitgesloten.

Diagnose van leeg Turks zadel

Van het grootste belang voor de diagnose en daaropvolgende behandeling van een leeg Turks zadel is een oftalmologisch onderzoek. Bij het identificeren van de dreiging van volledig verlies van het gezichtsvermogen, is een dringende chirurgische ingreep noodzakelijk voor de patiënt.

Niet minder belangrijk zijn laboratoriumtests, waarmee het niveau van hypofysehormonen in bloedplasma wordt bepaald. Ook zijn voor de diagnose van de ziekte een röntgenfoto en een röntgenfoto van het gebied van het Turkse zadel, MRI en CT van het hoofd noodzakelijk.

Preventie en behandeling van leeg Turks zadel

Maatregelen gericht op het voorkomen van de ziekte zijn:

  • Vermijden van traumatische situaties, het optreden van trombose, hypofyse en hersentumoren;
  • Volledige behandeling van inflammatoire, waaronder intra-uteriene, ziekten.

Wanneer een primair syndroom bij een patiënt wordt gevonden, wordt de behandeling meestal niet voorgeschreven, de hoofdtaak van de arts is om de patiënt ervan te overtuigen dat de ziekte absoluut veilig is. In sommige gevallen is hormoonvervangingstherapie nodig, terwijl bij een secundair leeg Turks zadel dit in elk geval nodig is.

Chirurgische interventie bij het primaire syndroom van TCP wordt slechts in twee gevallen getoond, namelijk:

  • Bij doorzakken in de opening van het middenrif van het Turkse zadel van de optische kruising, waardoor er een overtreding van de velden en de compressie van de zenuwen van het zicht is;
  • Wanneer de hersenvloeistof uit de neus stroomt door de bronbodem van het Turkse zadel;

In het geval van een secundair syndroom van een leeg Turks zadel kan een neurochirurg, afhankelijk van het bewijs, een behandeling voor een hypofyse tumor voorschrijven.

Een leeg Turks zadel is een aandoening waarbij de hypofyse wordt geperst en de invasie van de holte tussen de zachte en spiderische membranen van de hersenen in het intracellulaire gebied plaatsvindt. Volgens statistieken ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van obesitas, menopauze, zwangerschap, hyper- en hypothyreoïdie. De behandeling van het primaire en secundaire syndroom wordt individueel voorgeschreven door een neurochirurg, afhankelijk van het bewijs.

Leeg Turks zadel: oorzaken van het syndroom, tekenen, diagnose, hoe te behandelen

Leeg Turks zadel syndroom is een complex van klinische en anatomische aandoeningen die zijn ontstaan ​​als gevolg van de insufficiëntie van het middenrif van het Turkse zadel. In het tijdelijke gebied is er een soort obstakel dat de penetratie van CSF in de subarachnoïde ruimte voorkomt. Het is in deze holte dat de hypofyse zich bevindt, die het niveau van hormonen, metabolisme en ophoping van stoffen in het lichaam regelt en verantwoordelijk is voor de reproductieve functies van een persoon. Als de spinale vloeistof zonder obstakels het Turkse zadel binnendringt, begint de hypofyse te vervormen. Vaak wordt hij tegen zijn eigen bodem en muren gedrukt, wat leidt tot een schending van zijn werk.

Het syndroom werd in 1951 ontdekt door V. Bush, die de doodsoorzaken bestudeerde voor meer dan 700 mensen. In 40 van hen (34 vrouwen) was er vrijwel helemaal geen middenrif en de hypofyse lag langs de bodem van de "put" van het zadel, die volkomen ongevuld leek - leeg. De anomalie kreeg zijn naam vanwege het speciale uiterlijk van het sferenoïde bot, dat echt lijkt op een zadel dat nodig is om te rijden.

Meestal lijdt het syndroom van een leeg Turks zadel (SPTS) aan vrouwen met overgewicht van 35 jaar en ouder. Het is ook mogelijk genetische aanleg voor het verschijnen van de ziekte. Daarom verdelen wetenschappers de anomalie in 2 soorten:

  • Primair syndroom, dat is geërfd;
  • Secundair - ontstaat door een overtreding van de hypofyse.

Pathologie kan asymptomatische of manifeste visuele, autonome, endocriene stoornissen zijn. Daarnaast verandert de psycho-emotionele toestand van de patiënt vaak.

Oorzaken van anomalieën

Het lege Turkse zadel syndroom wordt nog steeds niet volledig begrepen door wetenschappers. Het is bewezen dat pathologie kan optreden als gevolg van een operatie, radiotherapie, mechanische schade aan hersenweefsel of ziekten van de hypofyse.

Experts suggereren dat een tekort aan het diafragma, dat de ruimte van het sphenoïde bot van de subarachnoïdale holte scheidt, een van de redenen kan zijn voor de ontwikkeling van TSTN. Het elimineert echter een klein "gat", waar de hypofyse-poot zich bevindt.

Tijdens de menopauze of zwangerschap bij vrouwen, tijdens de puberteit of vergelijkbare omstandigheden, die vergezeld gaan van een herstructurering van het endocriene systeem, kan hyperplasie van de hypofyse zelf optreden, wat ook zal leiden tot het verschijnen van pathologie. Soms een overtreding van hormoonvervangende therapie of anticonceptiva.

Alle varianten van aangeboren afwijkingen in de structuur van het diafragma kunnen de ontwikkeling van een gevaarlijk syndroom veroorzaken. Maar samen met hen kunnen de volgende factoren ook van invloed zijn op de conditie van de patiënt:

  1. Breuk van suprasellar tank;
  2. Verhoogde inwendige druk in de subarachnoïde holte, een versterkend effect op de hypofyse, bijvoorbeeld bij hypertensie en hydrocephalus;
  3. Vermindering van de grootte van de hypofyse en de verhouding van de volumes met het zadel;
  4. Problemen met de bloedsomloop met goedaardige tumoren.

Soorten afwijkingen

De classificatie van deze staat is gebaseerd op de factoren die tot zijn ontwikkeling hebben geleid. Artsen wijzen primaire en secundaire formulieren toe. De eerste verschijnt zonder een oorzaak, dat wil zeggen, is geërfd. De tweede kan te wijten zijn aan:

  • Verschillende infectieziekten die op de een of andere manier de hersenen beïnvloeden;
  • Bloedingen in de hersenen of ontsteking van de hypofyse;
  • Straling, chirurgische of medische interventie.

Symptomen SPTS

Meestal verloopt de anomalie onopgemerkt en veroorzaakt deze geen ongemak bij de patiënt. Vaak leren ze het syndroom bij toeval tijdens het volgende geplande röntgenonderzoek. Pathologie komt voor bij 80 procent van de vrouwen die op de leeftijd van 35 jaar bevallen. Ongeveer 75% van hen heeft obesitas. In dit geval kan het ziektebeeld van de ziekte dramatisch variëren.

Meestal vermindert het syndroom de gezichtsscherpte van een persoon, veroorzaakt het een algemene vernauwing van perifere velden en bitemporale hemianopie. Patiënten klagen ook over frequente hoofdpijn en duizeligheid, tranen en wazig. In zeldzame gevallen is er sprake van zwelling van de optische schijf.

Veel aandoeningen van de neus verschijnen als gevolg van een zadelruptuur, die wordt veroorzaakt door overmatige pulsatie van de hersenvocht. In dit geval neemt het risico op het ontwikkelen van meningitis meerdere keren toe.

Bijna alle endocriene aandoeningen leiden tot disfunctie van de hypofyse en het optreden van SPTS. Onder hen zijn geïsoleerd als zeldzame genetische afwijkingen, en:

  1. verhoogde, verminderde niveaus van tropische hormonen;
  2. overmatige afscheiding van prolactine;
  3. metabool syndroom;
  4. disfunctie van de hypofysevoorkwab;
  5. verhoogde productie van bijnierschorshormonen;
  6. diabetes insipidus.

Van het zenuwstelsel, kunt u de volgende aandoeningen opmerken:

  1. Regelmatige hoofdpijn. Komt voor in ongeveer 39% van de gevallen. Meestal verandert het zijn locatie en kracht - het kan gaan van eenvoudig naar ondraaglijk regulier.
  2. Aandoeningen in het vegetatieve systeem. Patiënten klagen over sprongen in bloeddruk, duizeligheid, spasmen in verschillende organen, koude rillingen. Ze hebben vaak niet genoeg lucht, ze voelen een irrationele angst, ze zijn buitengewoon verontrustend.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte omvat enkele van de belangrijkste stadia, waaronder er zijn:

  • Anamnese en klachten van patiënten verzamelen. Als in de geschiedenis van zijn ziekte ernstige craniocerebrale letsels, hersentumoren, met name van de hypofyse, recente bestralingstherapie of chirurgie werden ontdekt, dan zou dit alles de ervaren arts moeten waarschuwen. Ook kunnen twijfels na 30 jaar een paar zwangerschappen veroorzaken, een lange-termijnkuur met hormonale anticonceptiva.
  • Laboratoriumstudies. Naast de standaard bloed- en urinetests, moet de patiënt in de eerste plaats hormonale studies uitvoeren. Meestal is dit een analyse die het niveau van hypofysehormonen in het lichaam bepaalt. Deze methode helpt zelfs de kleinste verstoringen in de toestand van de patiënt op te merken. Maar een normaal niveau van hormonen in het bloed wijst niet altijd op een gezonde functie van de hypofyse. Soms vergezellen hormonale aandoeningen de ziekte niet.
  • Instrumenteel onderzoek. Computertomografie en pneumoencephalography worden meestal gebruikt om het syndroom te identificeren en te definiëren, samen met de introductie van contrastmiddelen in de hersenvocht. Het syndroom kan ook worden geïdentificeerd door een onderzoek dat uitbreiding van de ventrikels van de hersenen en alle andere ruimten die cerebrospinale vloeistof bevatten, aangeeft. Als dergelijke apparatuur niet beschikbaar is, kunt u worden onderzocht op een conventionele röntgenapparaat.

Meestal wordt de diagnose van VTS vastgesteld wanneer een patiënt wordt onderzocht om een ​​hypofysetumor te identificeren. In dit geval, niet in alle gevallen, geven neuro-röntgengegevens de aanwezigheid van een tumor aan. De frequentie van dergelijke schendingen is ongeveer hetzelfde met het lege Turkse zadelsyndroom - 36 en 33%.

Het is mogelijk om de aanwezigheid van pathologie aan te nemen als de patiënt op zijn minst minimale klinische symptomen heeft. Pneumoencephalography is in dit geval niet nodig, het is alleen noodzakelijk om de toestand van de patiënt te controleren. Het belangrijkste is om SPTS niet te mengen met een tumor of hypofyse-adenoom. Gewoon differentiële diagnose en is gericht op het identificeren van overproductie van hormonen.

Pathologiebehandeling

Als u vermoedt dat PCT optreedt, moet u altijd contact opnemen met de therapeut. Op basis van de klachten van de patiënt, de resultaten van tests en verschillende onderzoeken, zal de arts de patiënt naar een van de volgende artsen sturen, die hem zullen behandelen. Dit kan een oogarts, een neuroloog of een endocrinoloog zijn.

De keuze van de therapie hangt af van de belangrijkste symptomen van de manifestatie van de pathologie. De specialist dient de correctie uit te voeren van aandoeningen die zijn ontstaan ​​als gevolg van visusstoornissen of het werk van de zenuw- en endocriene systemen. Het klinische beeld van de ziekte en de ernst van het verloop van de anomalie helpen om de juiste manier van behandeling te kiezen: door medicatie of een operatie.

Als het syndroom niet veel ongemak veroorzaakt en helemaal niet manifesteert, heeft de patiënt geen therapie nodig voor deze aandoening. In dit geval hoeven patiënten alleen te worden geregistreerd, hun gezondheidstoestand te controleren en moeten zij regelmatig alle noodzakelijke onderzoeken ondergaan om de toestand te controleren.

Medicamenteuze behandeling

Als tijdens laboratoriumonderzoek een tekort aan hormonen in het lichaam, of zelfs een hele groep, werd ontdekt, zal medicamenteuze therapie worden gericht op hormoonvervanging van buitenaf. Dat wil zeggen dat de patiënt enige tijd een behandeling met anticonceptiva moet volgen.

In het geval van aandoeningen van het autonome systeem, moet de patiënt sedativa, pijnstillers en medicijnen die de bloeddruk normaliseren, drinken.

Chirurgische behandeling

Dit type therapie wordt in zeldzame gevallen gebruikt, meestal alleen met de dreiging van verlies van gezichtsvermogen. Dankzij chirurgie is het niet alleen mogelijk om het diafragma te herstellen, maar ook om een ​​gevaarlijke tumor te verwijderen. Tot de indicaties van de operatie behoren ook:

  1. Verzakking van de optische zenuwen in de holte van het diafragma.
  2. Infiltratie van de hersenvocht door de bodem van de subarachnoïde holte. Voor het elimineren van liquori spierproducten tamponnade wigvormig zadel.

Geopenbaard dat de behandeling van pathologie met traditionele geneeskunde geen verbeteringen brengt. Op een vergelijkbare manier is het mogelijk om alleen de tekenen van afwijkingsmanifestatie te beïnvloeden. Experts adviseren om een ​​gezonde levensstijl te volgen: sporten, alleen gezond eten en zich houden aan de meest comfortabele dagelijkse routine. Het is dus niet alleen mogelijk om het optreden van complicaties van het syndroom te voorkomen, maar ook om de bijbehorende symptomen van de ziekte te verwijderen.

effecten

Het syndroom kan een verstoring van de normale werking van de hersenen en de membranen veroorzaken. Zo'n stoornis veroorzaakt uiteindelijk een afname van de grootte van de hypofyse en de verplaatsing ervan naar de wanden van de subarachnoïde ruimte als gevolg van de druk die erop wordt uitgeoefend. De gevolgen van deze aandoening zijn onder meer:

  • endocriene aandoeningen: schildklieraandoeningen, verminderde immuniteit, aandoeningen van het voortplantingssysteem;
  • micro-aanvallen, reguliere migraine en verschillende neurologische ziekten;
  • verminderde gezichtsscherpte, oogfunctie, in gevorderde gevallen - blindheid.

Statistieken tonen aan dat ongeveer 10% van de baby's is geboren met aangeboren PCT, maar slechts 3% van hen is erg bezorgd over de ziekte. De resterende 7% tijdens hun leven weten niet eens wat de bestaande afwijking in het lichaam is.

Als de patiënt aanleg heeft voor de ontwikkeling van de ziekte of hij heeft het al, dan moet in ieder geval een ervaren en gekwalificeerde arts worden geraadpleegd die een passende en passende behandeling voorschrijft.

het voorkomen

Speciale preventie van het syndroom bestaat nog steeds niet, om te voorkomen dat het optreden van pathologie bijna onmogelijk is. Het belangrijkste is om te proberen voorzichtig te zijn, verschillende verwondingen te voorkomen, mechanisch hersenletsel te veroorzaken, niet de behandeling van infectieuze, inflammatoire en intra-uteriene ziekten te starten, en ook de ontwikkeling van ontstekingen van de hypofyse en de vorming van bloedstolsels daarin te voorkomen.

vooruitzicht

Het syndroom heeft ongeveer 10% van de bewoners van de planeet. Het kan zowel in een latente vorm voorkomen, als met een voldoende groot aantal symptomen die verband houden met de ziekte. Soms kunnen deze symptomen de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen. De prognose hangt rechtstreeks af van de ernst van het verloop van de ziekte en de klinische manifestatie ervan. Meestal verdenken patiënten met het syndroom niet eens de aanwezigheid van de ziekte, waaruit kan worden geconcludeerd dat de prognose alleen maar gunstig is. Maar de verhalen zijn vertrouwde en tegenovergestelde situaties, wanneer patiënten hun hele leven medicijnen moeten gebruiken om hun gezondheid te verbeteren en voor hun gezondheid te vechten. Hoewel in dit geval, om het welzijn te verbeteren, alles wat nodig is, is om de bijbehorende ziekten te elimineren.

Leeg Turks zadel syndroom

Leeg Turks zadelsyndroom (afgekort als TTCS) is een ziekte die een zwakte van het middenrif van de hersenen is en als gevolg daarvan de penetratie van de zachte omhulsels van de hersenen in de ruimte van het Turkse zadel, waarbij de hypofyse wordt samengedrukt en de hoogte wordt gewijzigd.

Het Turkse zadel heeft het uiterlijk van zich verdiepende "putten", die de naam van het genoemde syndroom bepalen. Het Turkse zadel is de locatie van de hypofyse, die de meeste belangrijke endocriene klieren reguleert. Bij de vorming van een leeg Turks zadel spelen de verzakking van het zachte membraan van de hersenen in de holte van het Turkse zadel en de compressie van de hypofyse een rol, die lijkt af te vlakken tegen de wanden van dit bot, wat vaak leidt tot een schending van zijn functie. Vaak wordt de diagnose van de start van het Turkse zadel gedetecteerd na een MRI.

Medisch Centrum "Energo" - een kliniek die een verscheidenheid aan diensten biedt, ook op het gebied van endocrinologie. Het schema van onderzoek en behandeling in elk geval wordt ontwikkeld op basis van de kenmerken van het verloop van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt, de mogelijke aanwezigheid van comorbiditeiten.

De oorzaken van SPTS

Specialisten hebben besloten om twee hoofdtypes van het syndroom te selecteren - primair, of congenitaal, secundair of verworven.

De oorzaken van het optreden van primaire SPTS kunnen genetische aanleg of anatomische kenmerken van de structuur van de schedel zijn. Gemiddeld komt een leeg Turks zadel syndroom voor bij 10% van de pasgeboren baby's, maar meestal geeft het het kind niet veel zorgen en wordt het vaak bij toeval gediagnosticeerd.

Secundair syndroom kan optreden voor een aantal externe en interne oorzaken, waaronder:

  • Hormonale veranderingen die natuurlijk, fysiologisch kunnen zijn. Zo wordt bijvoorbeeld vaker de aanwezigheid van het lege Turkse zadel syndroom bij vrouwen tijdens de puberteit, zwangerschap of postmenopauzale bepaald. Het kan ook worden veroorzaakt door de ontwikkeling van een leeg Turks zadel door sommige endocriene ziekten en hormonale geneesmiddelen.
  • Hart- en vaatziekten: dit omvat hart- en longinsufficiëntie, hoge bloeddruk, inclusief intracraniële spiersprongen, die het werk van de hersenen nadelig kunnen beïnvloeden.
  • Neurologische problemen: bloedingen in de hersenen, waaronder als gevolg van traumatisch hersenletsel, hersentumoren - zowel kwaadaardige als goedaardige (adenoom of cyste) hypofysetumoren; falen van de hypofyse treedt in dit geval niet alleen op vanwege de tumor, maar ook vanwege een mogelijke verstoring van de verbinding tussen de hypofyse en de hypothalamus, die in nauwe interactie zijn.
  • Langdurige ontstekingsprocessen en virale ziekten.
  • Auto-immuunziekten die leiden tot een storing van het immuunsysteem van het lichaam.
  • Chirurgische interventie direct in de hypofyse (bijvoorbeeld bij het verwijderen van tumoren), evenals chemotherapie van het hoofdgebied bij de behandeling van kanker.

Leeg Turks zadel syndroom: is het gevaarlijk?

In de meeste gevallen geeft dit syndroom de patiënt geen bijzonder ongemak, maar vereist het voortdurende toezicht door een specialist om de aandoening te controleren.

Tegelijkertijd kan disfunctie van de hypofyse in combinatie met de kenmerken van de anatomische locatie leiden tot de volgende ernstige schendingen van verschillende lichaamssystemen:

  • endocriene ziekten: storing van de schildklier (vermindering van de grootte), bijnierinsufficiëntie, verstoring van de geslachtsklieren, inclusief onvruchtbaarheid;
  • de transformatie van de hypofyse en de excessieve druk die het ervaart (vooral als er een tumor is) veroorzaakt hoofdpijn, geheugenverlies, daling van de intracraniale druk en microbewegingen;
  • niet ver van het Turkse zadel zijn de optische zenuwen, dus dit syndroom kan leiden tot visuele beperking of verlies (wat echter vrij zeldzaam is).

Symptomen van het lege Turkse zadel syndroom

Zoals hierboven vermeld, wordt SPTS vaak bij toeval gediagnosticeerd en is het bijna asymptomatisch of symptomatisch.

Bovendien gaat het syndroom van een leeg Turks zadel meestal gepaard met:

  • verstoringen in het endocriene systeem, gemanifesteerd in de vermindering van de schildklierfunctie, bijnieren, menstruatiestoornissen en verstoring van de geslachtsklieren;
  • storing van het zenuwstelsel: voornamelijk in de vorm van hoofdpijn van verschillende lokalisatie en intensiteit, evenals bij spastische pijnen en krampen in de buik en de onderste ledematen;
  • problemen van het cardiovasculaire systeem: drukvallen, die, onder andere, kunnen leiden tot flauwvallen; tachycardie (hartkloppingen) en kortademigheid;
  • verslechtering van het visuele systeem: druk op de oogzenuwen kan het donker worden van de ogen, het optreden van "zwarte vlekken", "vonken" of "mist", een tijdelijke vermindering van het gezichtsveld en het scheuren en zwellen van het bindvlies veroorzaken. Er kan ook sprake zijn van pijnsyndroom bij het bewegen van de oogbollen, wat een van de symptomen is van migraine - neurologische afwijking bij SPTS;
  • stabiele laagwaardige (verhoogd tot 37,5 g.) lichaamstemperatuur;
  • depressieve psychologische toestand: stemmingswisselingen, emotionele instabiliteit, depressie.

Deze volledige lijst van schendingen wordt zelden volledig bij de patiënt gezien, wat het moeilijk maakt om een ​​diagnose te stellen: de verdenking van de vorming van een leeg Turks zadel treedt meestal op wanneer een combinatie van endocriene veranderingen wordt gecombineerd met MRI-gegevens van de hypofyse.

De tijdige detectie van het lege Turkse zadel syndroom is van groot belang, omdat in dit geval de begeleidende afwijkingen veel gemakkelijker te behandelen zijn. Dat is de reden waarom, in het geval van de eerste tekenen van ziekte of verdenking van zijn aanwezigheid, het noodzakelijk is om een ​​afspraak te maken met een specialist - een endocrinoloog of een neuropatholoog.

Een primaire afspraak met een specialist omvat het samenstellen van een voorgeschiedenis (op basis van klachten, een medische geschiedenis, inclusief de aanwezigheid van familieziekten), evenals een visueel onderzoek, waarbij het verzamelen van biometrische gegevens kan worden betrokken - lengte, gewicht, enz. De verzamelde geschiedenis Het maakt het mogelijk om alleen voorlopige conclusies te trekken - u kunt de diagnose alleen bevestigen door een passend onderzoek uit te voeren - MRI van de hypofyse met contrast of MRI van de hersenen.

De diagnose van TTCS heeft als doel om het te onderscheiden van andere ziekten (waaronder hersentumoren van verschillende etiologieën), evenals om de oorzaken van de ziekte vast te stellen.

Diagnose van dit syndroom omvat:

  • MRI van de hersenen: stelt u in staat om de conditie van het Turkse zadel te beoordelen, evenals de conditie en de grootte van de hypofyse, om de mogelijke aanwezigheid van tumoren, het effect van pathologie op de oogzenuwen, enz. Te detecteren;
  • bloedtest voor hormonen: hiermee kunt u de aanwezigheid van hormonale stoornissen detecteren.

Verdere behandelingsregime

Als de uitgevoerde diagnose de oorspronkelijk bedoelde diagnose van een leeg Turks zadel syndroom bevestigt, zal de door een specialist voorgeschreven behandeling gericht zijn op het elimineren van de symptomen en oorzaken van de ziekte.

In aanwezigheid van een aangeboren pathologie van het Turkse zadel geven experts het vaakst de voorkeur aan afwachtende tactieken die een dynamische bewaking van de toestand van de patiënt met zich meebrengen. Bij afwezigheid van ernstige gezondheidsproblemen, wordt geen specifieke behandeling uitgevoerd.

Als SPTS tot hormonale aandoeningen leidt, is de behandeling gebaseerd op het medicatie-effect - hormonale geneesmiddelen.

Hormonale geneesmiddelen suggereren een puur individuele benadering: hun selectie en dosering worden berekend op basis van testgegevens, de leeftijd en het geslacht van de patiënt, bijkomende ziekten, enz. Hormonale preparaten moeten uitsluitend onder controle en na overleg met een specialist worden uitgevoerd. Normalisatie van de hormonale achtergrond maakt het op zijn beurt mogelijk om de toestand van de patiënt te normaliseren en de kwaliteit van zijn leven te verbeteren.

Naast hormonale preparaten kunnen aan de patiënt vitaminecomplexen worden voorgeschreven, waarvan de inname gericht is op algemene versterking van het lichaam, diuretica, antihypertensiva.

In uiterst zeldzame gevallen, als er tumoren zijn of het gevaar van ernstige compressie en verlies van gezichtsvermogen, kan de behandeling van CTTS operatief worden uitgevoerd. Het schema van de operatie wordt in dit geval individueel ontwikkeld en kan het verwijderen van tumoren of de kunststof van het diafragma van de hersenen omvatten, waardoor de penetratie van weefsel en hersenvocht in de holte van het Turkse zadel wordt voorkomen.

De resultaten van de behandeling van dit syndroom hangen grotendeels af van hoe nauwkeurig de patiënt de aanbevelingen van de specialist opvolgt, evenals van de algemene toestand van het lichaam. Meestal is het met de juiste behandeling en follow-up mogelijk om zowel de symptomen als de oorzaken van de ziekte te elimineren, vooral als het gaat om hormonale stoornissen.

Gezien de wazigheid van de symptomen van de ziekte, evenals de vele mogelijke oorzaken van het voorkomen, suggereert de preventie van HPSS:

  • ondergaan preventieve onderzoeken bij een endocrinoloog en worden getest op hormonen;
  • het bewaken van de toestand van het cardiovasculaire en zenuwstelsel, als er verhoogde druk is, tachycardie, migraine, etc. Het is noodzakelijk om een ​​routinematig onderzoek door een therapeut te ondergaan en een ECG moet ten minste eenmaal per jaar worden gedaan;
  • tijdige en volledige behandeling van virale ziekten en ontstekingsprocessen;
  • het verminderen van het risico op hoofdletsel, vooral hersenbloedingen;
  • wanneer symptomen van hormonale veranderingen optreden, is het noodzakelijk om een ​​afspraak te maken met een specialist en een passend onderzoek te ondergaan.

U kunt een afspraak maken bij de Energo Clinic via de telefoon of via het elektronische formulier voor patiënten die op de website van het medisch centrum zijn geplaatst. Je gezondheid heeft aandacht nodig!

Behandeling van leeg Turks zadel syndroom

Oorzaken van leeg Turks zadel syndroom

Het lege Turkse zadelsyndroom is een reeks afwijkingen van neuro-endocriene, neurologische en neuro-oftalmologische aard, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de verzakking van de hersenvliezen in de holte van het Turkse zadel en de verspreiding van de hypofyse langs de wanden.

Het Turkse zadel is een inzinking in het lichaam van het sefenoïde bot van de schedel, in de vorm van een zadel. Normaal gesproken bevindt zich in deze holte de hypofyse-fossa en deze is gevuld met de hypofyse. Tijdens de pathologie ontwikkelt zich compressie en vermindering van de hypofyse wanneer de pia mater in deze holte wordt ingebracht.

Er is een leeg Turks zadel met het primaire en secundaire syndroom. In de eerste plaats ontwikkelt een leeg zadel zich met spontane veranderingen, zonder aanwijsbare reden. Een secundair leeg zadel wordt gevormd in verband met ziekten van de hypothalamus of hypofyse, evenals vanwege hun behandeling.

Het mechanisme van de ziekte wordt veroorzaakt door de onderontwikkeling van het diafragma van het Turkse zadel, dat vaak wordt verergerd door interne factoren. De insufficiëntie van het diafragma leidt ertoe dat de pia mater zich uitspreidt in de holte van het Turkse zadel, een afname in de verticale afmeting van de hypofyse veroorzaakt en deze naar de bodem en / of tegen de wanden van het zadel drukt. De factoren die het risico van het ontwikkelen van een leeg Turks zadel bepalen, omvatten meestal:

  • endocriene aanpassingsperioden - puberale leeftijd, zwangerschap en zwangerschapsafbreking, andere fysiologische omstandigheden gepaard gaande met voorbijgaande hyperplasie van de hypofyse;
  • hyperplasie van de hypofyse of de benen - meestal op de achtergrond van langdurige orale anticonceptiva, meerlingzwangerschappen, ontoereikende substitutietherapie bij de behandeling van perifere endocriene klieren;
  • verhoogde intracraniale druk - meestal tegen de achtergrond van pulmonaal of hartfalen, arteriële hypertensie, traumatisch hersenletsel, neuro-infecties, hersentumoren;
  • tumornecrose, vorming en groei van hypofysecysten;
  • neurochirurgische interventies op de hypofyse.

De directe oorzaken van het lege Turkse zadel syndroom zijn:

  • hypofyse-hyperplasie;
  • hypofysetumoren (inclusief prolactinomen);
  • chirurgie of bestraling tijdens de behandeling van ziekten van de hypofyse of hypothalamus;
  • medicamenteuze behandeling van endocriene stoornissen met dopamine receptor agonisten of met somatostatine analogen;
  • bloeding in de hypofyse tumor;
  • fysiologische drukvallen van hersenvocht.

Een leeg Turks zadel syndroom kan zich manifesteren door een verscheidenheid aan symptomen, waaronder neurologische, endocriene en visuele beperkingen. Het is interessant op te merken dat de ziekte vaak volledig asymptomatisch is; deze wordt gedetecteerd bij de diagnose van andere afwijkingen, waarvan de symptomen de patiënt naar een arts leiden of helemaal niet worden gedetecteerd. De volgende symptomen van het lege Turkse zadel syndroom zijn echter geclassificeerd:

  • neurologische - hoofdpijn (vaak niet-gelokaliseerd, van verschillende sterkte en duur), bloeddruksprongen, kortademigheid, rillingen, subfebrile, spastische pijnen in de buik en ledematen, emotionele en motivationele stoornissen;
  • endocriene - hyperprolactinemie, hypopituïtarisme, symptomen van diabetes mellitus en metabole stoornissen, acromegalie en andere syndromen van overmatige hypofysehormonen;
  • visueel - retrobulbaire pijn, vergezeld van tranenvloed en diplopie, veranderingen in gezichtsveld, zwelling en hyperemie van de oogzenuwkop.

De oorzaak van endocriene stoornissen in het lege Turkse zadel syndroom is een schending van de hypothalamische controle van de hypofyse als gevolg van veranderingen in de normale anatomie van hersenstructuren gelegen in het chiasmal-sellar gebied, en niet uitsluitend in de compressie van hypofysecellen die normaal blijven functioneren, zelfs met significante hypoplasie. Visusstoornissen worden veroorzaakt door overmatige spanning van de oogzenuw, schending van anatomische relaties (wanneer de hypofyse pedikel van het chiasma wordt verplaatst in de holte van het Turkse zadel), en er is onvoldoende bloedtoevoer naar het chiasma.

Hoe leeg Turks saddle syndroom te behandelen?

Behandeling van het lege Turkse zadel syndroom hangt volledig van de oorzaken af. De meest gebruikelijke therapie is de behandeling van de onderliggende ziekte, waartegen het syndroom zich heeft ontwikkeld. Niet minder populair is de symptomatische behandeling.

Behandelingsmethoden die worden bepaald door de onderliggende ziekte kunnen worden verdeeld in medicamenteuze en chirurgische behandeling:

  • medicatie - medicijnen nemen die aan een specifieke endocriene aandoening, pijntherapie en symptomatische behandeling van autonome stoornissen voldoen;
  • chirurgisch - het is raadzaam in geval van verzakking van het optische chiasme in de diafragmaopening van het Turkse zadel met samendrukken van de optische zenuwen, lekkage van hersenvocht door de verdunde bodem van het Turkse zadel.

De operatie is ofwel transsfenoïdale fixatie van het chiasme of tamponade van het Turkse zadel.

Behandeling van het lege Turkse zadel syndroom is niet geïndiceerd als het wordt gediagnosticeerd als een MRI-fenomeen. Correctie van endocriene, visuele of neurologische aandoeningen kan afzonderlijk van toepassing zijn.

Met welke ziekten kan worden geassocieerd

  • Acromegalie is een neuro-endocriene ziekte die zich ontwikkelt tijdens de hyperproductie van groeihormoon (somatotropine, groeihormoon); de oorzaak is meestal hypofyseadenoom (somatotropinoma), wat een goedaardige tumor is; vaak ontstaat een gelijktijdige hyperproductie van somatotropine en prolactine door de tumor.
  • De ziekte van Itsenko-Cushing is een hypersecretie van adrenocorticotroop hormoon, dat zich voornamelijk ontwikkelt als gevolg van hoofdletsel, hersenschudding, traumatisch hersenletsel, encefalitis en andere CZS-laesies.
  • Hyperprolactinemie - kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke of gelijktijdige ziekte (tegen de achtergrond van hypothyreoïdie of bijnierinsufficiëntie), wordt behandeld met hormoonvervangingstherapie; kan zich ontwikkelen op de achtergrond van het nemen van bepaalde geneesmiddelen, waarvan de annulering het mogelijk maakt om de aandoening te normaliseren.
  • Hypopituïtarisme (Sheehan-syndroom) - ontstaat als gevolg van de vernietiging van de adenohypofyse met een daaropvolgende aanhoudende afname van de productie van tropische hormonen en verminderde activiteit van de perifere endocriene klieren; veroorzaken voornamelijk hypopituïtarisme, circulatiestoornissen genoemd in de hypothalamus-hypofyse regio, die zich ontwikkelen na de bevalling, gecompliceerd door massaal bloedverlies, trombo-embolie, sepsis.
  • Primaire hypothyreoïdie - substitutietherapie (voornamelijk uitgevoerd voor het leven) hypothyreoïdie kan leiden tot secundair hypofyseadenoom en als gevolg daarvan een leeg Turks zadel.
  • Hypofysaire microadenomen (prolactinomen en somatotopinomen) - behandeling van dergelijke door respectievelijk dopaminomimetische en somatostatine-analogen, veroorzaakt veranderingen in de locatie van de hypofyse; het klinische beeld komt overeen met hypofysaire aandoeningen die verband houden met de hormonale activiteit van een hypofyse tumor.

Behandeling van leeg Turks zadel syndroom thuis

Thuis omvat de behandeling van het lege Turkse zadel syndroom de implementatie van medische voorschriften in strikte overeenstemming. Daarnaast is regelmatig onderzoek nodig en is het mogelijk om de behandeling aan te passen. Daarom vindt de therapie plaats onder toezicht van een specialist, vaak in een ziekenhuis.

Wat voor soort medicijnen om het lege Turkse zadel syndroom te behandelen?

De voorbereidingen voor de behandeling van het lege Turkse zadelsyndroom worden individueel voorgeschreven, waarbij rekening wordt gehouden met de symptomatische symptomen van de patiënt.

Behandeling van leeg Turks zadel syndroom door folk methoden

Behandeling van het lege Turkse zadelsyndroom met folkremedies heeft niet het gewenste effect, omdat het de mechanismen van de aandoeningen die hieruit zijn ontstaan ​​niet beïnvloedt.

Behandeling van leeg Turks zadel syndroom tijdens de zwangerschap

Behandeling van het syndroom van een leeg Turks zadel tijdens de zwangerschap, indien mogelijk, is beter niet uit te voeren. Prioriteit wordt gegeven aan methoden die een symptomatisch effect hebben.

Met welke artsen moet ik contact opnemen als u een leeg Turks zadel syndroom heeft

Afhankelijk van het soort klachten, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een van de bovengenoemde specialisten, die op basis van anamnestische gegevens, klachten van patiënten en resultaten van verdere diagnostiek, het lege zadel syndroom zullen vermoeden.

Het syndroom wordt gediagnosticeerd met CT of MRI van de hersenen. De belangrijkste indicator is de verzakking van de hersenvliezen in de holte van het Turkse zadel, wat een vermindering van de verticale omvang van de hypofyse (minder dan 3 mm) met zich meebrengt en mogelijk niet gepaard gaat met duidelijke symptomen.

Een gedetailleerd onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een uitgesproken klinisch beeld, zoals hypopituïtarisme of diabetes insipidus. In dit geval, geschikte hormonale bloedanalyse. Voor de studie van hormonen wordt veneus bloed afgenomen, dus voordat je de tests uitvoert, is het noodzakelijk fysieke en emotionele stress te beperken, niet om alcohol, jodiumhoudende producten te nemen. De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag.