Organische hersenschade

Epilepsie

Ziekten in deze sectie hebben een divers karakter en verschillende ontwikkelingsmechanismen. Ze worden gekenmerkt door vele varianten van psychopathische of neurotische stoornissen. Een breed scala van klinische manifestaties wordt verklaard door de verschillende grootte van de laesie, het gebied van het defect, evenals de belangrijkste individuele en persoonlijke kwaliteiten van een persoon. Hoe groter de diepte van vernietiging, des te duidelijker is de mislukking, die vaak bestaat uit het veranderen van de functie van het denken.

Waarom ontwikkelen zich organische laesies?

    De oorzaken van organische schade aan het centrale zenuwstelsel zijn onder meer:
  1. Peri en intrapartum pathologie (hersenschade tijdens zwangerschap en bevalling).
  2. Traumatisch hersenletsel (open en gesloten).
  3. Infectieziekten (meningitis, encefalitis, arachnoiditis, abces).
  4. Intoxicatie (misbruik van alcohol, drugs, roken).
  5. Vaatziekten van de hersenen (ischemische en hemorragische beroertes, encefalopathie) en neoplasmata (tumoren).
  6. Demyeliniserende ziekten (multiple sclerose).
  7. Neurodegeneratieve aandoeningen (de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer).

Een groot aantal gevallen van ontwikkeling van organische hersenbeschadiging treedt op als gevolg van de schuld van de patiënt zelf (door acute of chronische intoxicatie, traumatisch hersenletsel, verkeerd behandelde infectieziekten, enz.)

Laten we elke oorzaak van het centrale zenuwstelsel in meer detail bekijken.

Peri-en Intranatal Pathologie

Er zijn verschillende kritieke momenten tijdens de zwangerschap en de bevalling, waarbij zelfs de kleinste impact op het lichaam van de moeder de gezondheid van het kind kan beïnvloeden. Zuurstofgebrek van de foetus (verstikking), langdurige bevalling, vroegtijdige loslating van de placenta, verminderde baarmoedertint en andere oorzaken kunnen onomkeerbare veranderingen in de hersencellen van de foetus veroorzaken.

Soms leiden deze veranderingen tot de vroege dood van een kind tot 5-15 jaar. Als je een leven kunt redden, worden dergelijke kinderen al op jonge leeftijd uitgeschakeld. Bijna altijd gaan de bovengenoemde schendingen gepaard met een verschillende mate van ernst van disharmonie in de mentale sfeer. Met een verminderd mentaal potentieel worden positieve karaktereigenschappen niet altijd verscherpt.

    Psychische stoornissen bij kinderen kunnen voorkomen:
  • op de peuterleeftijd: in de vorm van vertraagde spraakontwikkeling, motorische ontremming, slechte slaap, gebrek aan interesse, snelle stemmingswisselingen, lethargie;
  • in de schoolperiode: in de vorm van emotionele instabiliteit, incontinentie, seksuele ontremming, verminderde cognitieve processen.

Traumatisch hersenletsel

Traumatisch hersenletsel (TBI) is een traumatisch letsel aan de schedel, zachte weefsels van het hoofd en de hersenen. De oorzaken van TBI zijn meestal auto-ongelukken en verwondingen van het huishouden. Traumatisch hersenletsel is open en gesloten. Als er een bericht van de externe omgeving met de holte van de schedel is, is dit een open letsel, zo niet - het is gesloten. De kliniek heeft neurologische en mentale stoornissen. Neurologisch zijn beperkende bewegingen van de ledematen, verminderde spraak en bewustzijn, het optreden van epileptische aanvallen, laesies van de schedelzenuwen.

Psychische stoornissen omvatten cognitieve en gedragsstoornissen. Cognitieve achteruitgang manifesteert zich in een verminderd vermogen om informatie die van buitenaf wordt ontvangen waar te nemen en te verwerken. Duidelijkheid van denken en logica lijdt, geheugenvermindering, het vermogen om te leren, beslissingen te nemen en vooruit te plannen is verloren. Gedragsafwijkingen manifesteren zich in de vorm van agressie, vertraagde reactie, angsten, stemmingswisselingen, desorganisatie en asthenie.

Besmettelijke ziekten van het centrale zenuwstelsel

Het spectrum van infectieuze agentia die hersenbeschadiging veroorzaken, is vrij groot. De belangrijkste daarvan zijn: Coxsackie-virus, ECHO, herpesinfectie, stafylokokken. Allemaal kunnen ze leiden tot de ontwikkeling van meningitis, encefalitis, arachnoiditis. Ook worden laesies van het centrale zenuwstelsel waargenomen in de laatste stadia van de HIV-infectie, meestal in de vorm van abcessen van de hersenen en leukoencefalopathieën.

    Psychische aandoeningen bij infectieuze pathologie manifesteren zich als:
  • asthenisch syndroom - algemene zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties;
  • psychologische desorganisatie;
  • affectieve stoornissen;
  • persoonlijkheidsstoornissen;
  • obsessieve krampachtige stoornissen;
  • hysterische, hypochondrische en paranoïde psychose.

dronkenschap

Intoxicatie van het lichaam wordt veroorzaakt door het gebruik van alcohol, drugs, roken, vergiftiging door paddestoelen, koolmonoxidegas, zware metaalzouten en verschillende medicijnen. Klinische manifestaties worden gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen die afhankelijk zijn van een bepaalde toxische stof. Mogelijke ontwikkeling van niet-psychotische stoornissen, neurose-achtige stoornissen en psychose.

Acute intoxicatie in geval van vergiftiging met atropine, difenhydramine, antidepressiva, koolmonoxidegas of paddestoelen manifesteren zich meestal als delier. In geval van vergiftiging door psychostimulanten, wordt een intoxicatie paranoïde waargenomen, die wordt gekenmerkt door heldere visuele, tactiele en auditieve hallucinaties, evenals waanideeën. Misschien de ontwikkeling van een manisch-achtige toestand, die wordt gekenmerkt door alle tekenen van manisch syndroom: euforie, motorische en seksuele ontremming, versnelling van het denken.

    Chronische intoxicatie (alcohol, tabak, drugs) manifesteert zich:
  • neurose-achtig syndroom - het fenomeen van uitputting, lethargie, verminderde prestaties samen met hypochondrie en depressieve stoornissen;
  • cognitieve stoornissen (verminderd geheugen, aandacht, verminderde intelligentie).

Vaatziekten van de hersenen en neoplasmata

Hemorragische en ischemische beroertes, evenals dyscirculatoire encefalopathie, behoren tot de vaatziekten van de hersenen. Hemorragische beroertes zijn het gevolg van het scheuren van hersenaneurysma's of het weken van bloed door de wanden van bloedvaten, waardoor hematomen worden gevormd. Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een laesie, die zuurstof en voedingsstoffen mist vanwege het verstoppen van het toevoervat met een trombus of atherosclerotische plaque.

Dyscirculatoire encefalopathie ontwikkelt zich tijdens chronische hypoxie (gebrek aan zuurstof) en wordt gekenmerkt door de vorming van vele kleine brandpunten in de hersenen. Hersentumoren zijn het gevolg van verschillende oorzaken, waaronder genetische predispositie, ioniserende straling en blootstelling aan chemicaliën. Artsen bespreken de impact van mobiele telefoons, blauwe plekken en verwondingen aan het hoofd.

    Psychische stoornissen in vasculaire pathologie en neoplasma's hangen af ​​van de lokalisatie van de laesie. Meestal komen ze voor met de nederlaag van het rechter halfrond en manifesteren ze zich in de vorm van:
  • cognitieve stoornissen (om dit fenomeen te verhullen, beginnen patiënten notebooks te gebruiken, knopen "voor geheugen" vast te knopen);
  • de kritiek op hun toestand verminderen;
  • nacht "staten van verwarring";
  • depressie;
  • slapeloosheid (slaapstoornissen);
  • asthenisch syndroom;
  • agressief gedrag.

Vasculaire dementie

Los daarvan moeten we het hebben over vasculaire dementie. Het is verdeeld in verschillende types: gerelateerd aan beroerte (multi-infarct dementie, dementie als gevolg van hartaanvallen in "strategische" gebieden, dementie na hemorragische beroerte), niet-beroerte (macro- en microangiopathisch) en varianten veroorzaakt door cerebrale bloedtoevoerstoornissen.

Voor patiënten met een dergelijke pathologie, vertraging, rigiditeit van alle mentale processen en hun labiliteit, is het verkleinen van de interessegebieden kenmerkend. De ernst van cognitieve stoornissen in vasculaire laesies van de hersenen wordt bepaald door een aantal niet volledig begrepen factoren, waaronder de leeftijd van de patiënten.

Demyelinerende ziekten

De belangrijkste ziekte in deze nosologie is multiple sclerose. Het wordt gekenmerkt door de vorming van foci met een vernietigd membraan van zenuwuiteinden (myeline).

    Psychische stoornissen in deze pathologie:
  • asthenisch syndroom (algemene zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties);
  • cognitieve stoornissen (verminderd geheugen, aandacht, verminderde intelligentie);
  • depressie;
  • manisch-depressieve psychose.

Neurodegeneratieve ziekten

Deze omvatten: de ziekte van Parkinson en de ziekte van Alzheimer. Voor deze pathologieën wordt gekenmerkt door het voorkomen van de ziekte op oudere leeftijd.

De meest voorkomende psychische stoornis bij de ziekte van Parkinson (PD) is depressie. De belangrijkste symptomen zijn een gevoel van leegheid en hopeloosheid, emotionele armoede, een afname van gevoelens van vreugde en plezier (anhedonie). Typische manifestaties zijn ook dysfore symptomen (prikkelbaarheid, verdriet, pessimisme). Depressie wordt vaak gecombineerd met angststoornissen. Dus symptomen van angst worden gedetecteerd bij 60-75% van de patiënten.

De ziekte van Alzheimer is een degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel die wordt gekenmerkt door progressieve cognitieve achteruitgang, verzwakte persoonlijkheidsstructuur en gedragsverandering. Patiënten met deze pathologie zijn vergeetachtig, ze kunnen recente gebeurtenissen niet herinneren, ze kunnen bekende voorwerpen niet herkennen. Ze worden gekenmerkt door emotionele stoornissen, depressie, angst, desoriëntatie en onverschilligheid jegens de buitenwereld.

Behandeling van organische pathologie en psychische stoornissen

Eerst en vooral moet u de oorzaak van organische pathologie vaststellen. Behandelingstactieken zullen hiervan afhangen.

Bij infectieziekten moeten antibiotica worden voorgeschreven die gevoelig zijn voor de ziekteverwekker. Bij een virale infectie - antivirale middelen en immunostimulantia. Bij hemorragische beroertes is chirurgische verwijdering van het hematoom geïndiceerd, en bij ischemische beroerte, antemedische, vasculaire, nootropische, anticoagulante therapie is geïndiceerd. Wanneer de ziekte van Parkinson een specifieke behandeling voorschrijft - levodopoderzhaschie-geneesmiddelen, amantadine, enz.

Correctie van psychische stoornissen kan medisch en niet-medicamenteus zijn. Het beste effect toont een combinatie van beide technieken. Medicamenteuze therapie omvat het voorschrijven van noötropische (piracetam) en cerebroprotectieve (citicoline) geneesmiddelen, evenals tranquillizers (lorazepam, tofisopam) en antidepressiva (amitriptilline, fluoxetine). Voor de correctie van slaapstoornissen gebruikt hypnotica (bromizoval, fenobarbital).

Een belangrijke rol in de behandeling van psychotherapie. Hypnose, autotraining, gestalttherapie, psychoanalyse, kunsttherapie hebben zich goed bewezen. Dit is vooral belangrijk bij de behandeling van kinderen in verband met de mogelijke bijwerkingen van medicamenteuze behandeling.

Informatie voor familieleden

Men moet niet vergeten dat patiënten met organische hersenschade vaak vergeten om voorgeschreven medicijnen in te nemen en een psychotherapiegroep bij te wonen. U moet hen hier altijd aan herinneren en ervoor zorgen dat alle voorschriften van de arts volledig worden opgevolgd.

Als u een psycho-organisch syndroom van uw familieleden vermoedt, neem dan zo snel mogelijk contact op met een specialist (psychiater, psychotherapeut of neuroloog). Vroege diagnose is de sleutel tot een succesvolle behandeling van dergelijke patiënten.

Medico-sociale expertise

Inloggen met uID

3.6.3 ORGANISCHE DEFEATS VAN DE HERSENEN EN VOLKSGEVELS MET NERVO-MENTALE STOORNISSEN

3.6.3 ORGANISCHE DEFEATS VAN DE HERSENEN EN VOLKSGEVELS MET NERVO-MENTALE STOORNISSEN

Organische herslaesies (MHD) met psychische stoornissen nemen 2-3 plaats in bij de oorzaken van invaliditeit bij kinderen met neuropsychiatrische aandoeningen, na mentale retardatie (oligofrenie) en epilepsie, wat het belang van ITU-problemen en revalidatie van kinderen met deze pathologie bevestigt.

Organische hersenschade is een ziekte met een multifactoriële aard, gebaseerd op directe schade aan hersenstructuren, gemanifesteerd door specifieke (hoofdaandoeningen) en niet-specifieke psychotische en niet-psychotische registers, die zowel substraatstoornissen als de persoonlijkheidsreactie op de opkomende biologische inferioriteit weerspiegelen.

De ICD-10 rubriek is F02, F06, F07, F08, F09.

De ICF-kop: b 110 (functies van het bewustzijn), b 140 (functies van aandacht), b 160 (functies van het denken), b 144 (functies van het geheugen), b 152 (functies van emoties).

De meest voorkomende pathogene factoren zijn: traumatisch hersenletsel; CNS; intoxicatie; cerebrale vasculaire en endocriene pathologie. De klinische en pathogenetische gemeenschap van FGM bij kinderen en adolescenten vereist de vorming van een uniforme klinische en deskundige en revalidatieanalyse. Analyse: een verscheidenheid aan paroxismale stoornissen en hun equivalenten; aanhoudende veranderingen in mentale processen volgens organisch of asthenisch type, aanhoudende psychopathische of neurose-achtige symptomen, en ook stoornissen op psychotisch niveau die minder vaak voorkomen bij MPS in de kindertijd.

Het concept "de gevolgen van OGM" impliceert de aanwezigheid van het huidige pathologische proces, met een kenmerkende dynamiek, een verandering van syndromen, en laat je toe om rekening te houden met de inzetfasen van de ziekte, vooral in de late en verre perioden. Tegelijkertijd, ondanks het feit dat ITU-specialisten geen acute initiële stadia van organische hersenbeschadiging tegenkomen, is kennis van de kliniek van deze stadia noodzakelijk om de omvang en geschiktheid van vorige therapie, mogelijke prognostische evaluatie op syndromaal niveau te beoordelen en compenserende mechanismen van de hersenen te analyseren en organisme van het kind (tiener).

Bij kinderen is het belangrijkste syndroom van de beginperiode van OCGM de toestand van veranderd en verminderd bewustzijn (van "waas", somonolences - tot bedwelming, spoor en coma). Na 2-3 weken gaat de ziekte over in een acute periode, die maximaal twee tot vier maanden duurt. De belangrijkste onaangepaste aanpassingen zijn: geheugenstoornissen (retro- en anterograde, fixatie, enz.), Evenals ernstige asthenische aandoeningen. Minder vaak komen affectieve stoornissen voor (subdepressie, hypomanie, elementen van dysforie). Hier is het ook mogelijk om kortdurende, voorbijgaande psychotische episodes (delirious-amental syndrome, acute hallucinosis) te ontwikkelen. De overgang van een dergelijke psychose naar langdurig en chronisch is zeer ongebruikelijk in de kindertijd, en in dergelijke gevallen bij kinderen is het noodzakelijk om de mogelijkheid van een andere geestesziekte, vooral schizofrenie, te analyseren. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van epileptische aanvallen, vaak niet-afgemaakt, niet-ingezet en atypisch. Als de symptomen van de ziekte niet worden teruggedraaid en de verdere ontwikkeling ervan doorgaat, wordt een late (subacute) periode gevormd, waarvan de duur tot 2-3 jaar is. De belangrijkste niet-adaptieve syndromen hier zijn het asthenisch syndroom, affectieve stoornissen (verschillende soorten depressie, dysforie); paroxysmale aandoeningen (epileptische aanvallen en / of vegetatieve-vasculaire crises). In sommige gevallen kan zich een psychisch syndroom voordoen. In de periode van langetermijneffecten, die zich ontwikkelt wanneer de effecten van FGM in een periode van meer dan 2-3 jaar nadelig worden beïnvloed, worden de volgende syndromen gevormd: asthenisch; psychoorganische syndromen; paroxysmale aandoeningen, neurose-achtige en psychopathische syndromen. Veel minder vaak, maar psychotische affectieve en hallucinatoire waanstoornissen ontwikkelen zich. In sommige gevallen, in de zogenaamde initiële toestanden van GMD, kunnen de vorming en organische dementie (dementie) niet worden uitgesloten.

Asthenisch syndroom is een persistente, variërende ernsttoestand van uitputting van mentale processen van een kind (aandacht, geheugen, denken, emoties) die niet voldoet aan leeftijdscriteria, met verzwakking of verlies van vermogen tot mentale stress, wat objectief wordt geverifieerd door de resultaten van experimenteel psychologisch onderzoek (EPO) mentaal processen, evenals door activiteit in typische levenssituaties (spelen, studeren, communicatie, enz.). Bij kinderen jonger dan 7-10 jaar kan de reactie op uitputting met asthenie paradoxaal zijn: in plaats van een toename van slaperigheid en passiviteit, is er een paradoxale toename van hyperactiviteit, spraak en motorische ontremming - wat correcte diagnose moeilijk maakt. Naast persistentie is de ernst van het asthenisch syndroom van bijzonder belang voor deskundigen: een milde en matige mate van asthenisch syndroom is geen voldoende reden om een ​​kind als gehandicapt te erkennen, maar een dergelijke deskundige beslissing kan worden genomen in combinatie met andere syndromen van het 'organische' en 'persoonlijke' spectrum, bijvoorbeeld paroxismale stoornissen, neurose-achtige en psychopathische stoornissen; met een uitgesproken mate van aanhoudend asthenisch syndroom, is er een noodzaak om de categorie "gehandicapt kind" en speciale organisatie van revalidatiemaatregelen te definiëren die rekening houden met de toegenomen uitputting van het kind.

Psychoorganic syndrome (PIC): een stabiele toestand van mentale insufficiëntie, dat wil zeggen geheugenverlies, aandacht, denkvermogen, emotionele en wilsonbekwame stoornissen, leidend tot sociale insufficiëntie en (of) levensbeperking.

Een vergelijkende analyse van de term "intellectuele vernieling" toont de veroudering ervan. In essentie moet deze term in twee concepten worden onderverdeeld: het psychisch-organische syndroom, met een indicatie van de variant, persistentie en ernst, en intellectuele tekortkoming zelf. Zo'n opsplitsing maakt het mogelijk om enerzijds het medisch-biologische aspect van revalidatie (pathogenetische therapie) en anderzijds het sociaalpsychologisch-pedagogische aspect van revalidatie duidelijk te schetsen, primair gericht op het verminderen (elimineren) van de secundaire intellectuele tekortkoming van het kind (persoonlijk register).

De klinische varianten van het psychisch syndroom zijn als volgt:

- asthenische variant: gekenmerkt door een laag-reversibele, aanhoudende afname in alle mentale processen, die echter uiterlijk versluierde klachten van lichamelijke en geestelijke zwakte, toegenomen uitputting, vermoeidheid, enz. blijken te zijn;

- explosieve optie: de belangrijkste in het klinische beeld zijn emotionele stoornissen in de vorm van verhoogde prikkelbaarheid, woede en een neiging tot hystero-explosieve reacties;

- euforische variant: tegen de achtergrond van een afname van mentale processen, een ontoereikend toegenomen achtergrond van stemming, zelfgenoegzaamheid, domheid, verlies van kritiek, ontremdheid van verlangens (eten, seksueel) worden opgemerkt.

- apathische optie: zwakte van de motivatie, een scherpe beperking van het bereik van belangen, onverschilligheid voor de omgeving;

- amnestische variant: het wordt gekenmerkt door een overheersende geheugenstoornis, die prevaleert boven een afname in andere processen;

- een ideale variant in de sociale psychiatrie van kinderen is daarom niet significant zeer zelden gedetecteerd.

Samen met de klinische variant van de PIC is de grote klinische, deskundige en revalidatiebetekenis de ernst van dit syndroom. Een uitgebreide objectivering van deze graad wordt bereikt met het gecombineerde gebruik van EPO mentale processen en klinische analyse van activiteiten in typische levenssituaties (spelen, studeren, communicatie, etc.).

Een mild psychisch syndroom is geen voldoende reden om een ​​kind als gehandicapt te erkennen, maar een dergelijke deskundige beslissing kan worden genomen in combinatie met andere syndromen van een "organisch" of "persoonlijk" karakter met een matige (uitgesproken) graad. Met een matige en ernstige mate van psychisch syndroom is het noodzakelijk om de categorie "gehandicapt kind" te bepalen.

In de praktijk van deskundigen is het gebruikelijk om de begrippen 'uitgesproken PIC' en 'organische dementie (dementie)' te scheiden. Een dergelijke verdeling bij volwassenen wordt niet alleen veroorzaakt door het verschil in klinische en expertindicatoren, maar ook door verschillende expertbeslissingen (II - I handicapgroep). In pediatrische ITU met een psychische aandoening, is het raadzaam om deze praktijk te behouden, niet vanwege de deskundige betekenis ervan, maar ook voor het instellen en oplossen van de problemen van gedeeltelijke revalidatie.

Paroxismale stoornissen (zie ook paragraaf 7.7 van de bijlage bij de classificaties en criteria) omvatten convulsieve convulsies en convulsies en hun equivalenten, evenals vegetatieve-vasculaire crises, syncopale vasculaire crises. Convulsieve aanvallen en hun equivalenten zijn onderverdeeld in: gegeneraliseerde aanvallen (groot krampachtig en niet-convulsief); gedeeltelijke (focale) aanvallen (motorisch, affectief); mentale aanvallen (dysforie, poli-automatisme, bewustzijnsstoornissen in de schemering, kortdurende psychotische episodes, speciale bewustzijnstoestanden). Vegetatie-vasculaire crises: a) met overwegend vegetatieve stoornissen (meest voorkomend bij kinderen): plotselinge ongemotiveerde angst, angst, "interne tremor", tachycardie, rillingen, koorts en bloeddruk, hoofdpijn, zweten, aan het einde van een aanval - polyurie (minder vaak - polydefecatie) en een gevoel van zwakte; b) met verlies van spierspanning; c) met polymorfe symptomen. Duur van vegetatieve-vasculaire crises: van 30 minuten tot 2-4 uur. De duur van een crisis bepaalt niet altijd de ernst ervan. Afhankelijk van de frequentie van voorkomen, worden vegetatieve crises onderverdeeld in zeldzaam (1-2 keer per maand of per jaar), gemiddelde frequentie (3-4 per maand) en frequent (van 5 of meer per maand tot dagelijks of zelfs meerdere per dag). Door zwaartekracht - voor lichte, gematigde en ernstige crises. Syncopale vasculaire crises: hun klinische en expertbelang is niet zo groot, maar bij het vormen van intellectuele-eigendomsrechten is het raadzaam om ze in de klinische en revalidatie-diagnose te introduceren en er rekening mee te houden bij het voorschrijven van revalidatietherapie (biomedisch aspect van revalidatie). Klinische symptomen zijn nogal stereotiep: een geleidelijk verlies van bewustzijn en spiertonus binnen 1-2 minuten, patiënten hebben de tijd om te gaan zitten, tegen de muur te leunen, enz. Met een geleidelijk verlies van bewustzijn, "vliegt voor ogen", "gekleurde draden", en anderen worden subjectief gezien, en later, met volledig bewustzijnsverlies - "verduistering", maar voor een korte tijd. Dan keert het bewustzijn geleidelijk terug. Bij kinderen na een syncopale crisis duurt algemene zwakte niet lang, meestal van 5 tot 15 minuten.

Indien de deskundige beoordeling van vegetatieve-vasculaire en vasculaire crises syncope, non-epileptische op de genese, hun gewicht gelijk is aan een lichte epileptische aanvallen, waaronder - absence epilepsie, eenvoudige partiële, myoclonische aanvallen (paragraaf 7.7 van de bijlage van de indeling en criteria.).

Neurose en psychopathische stoornissen.

In aanvulling op het bovenstaande elementaire onaangepaste syndromen (asthenie, psychoorganic groep paroxysmale stoornissen) "substraat" oorsprong OPGM remote gevolgen kunnen geleidelijk worden gevormd en persoonlijkheidsstoornissen natuur: aanhoudende neurose en (of) psychopathische staten bestaande kind te beperken vitale functies. Neurosis-achtige stoornissen in de nasleep van CHPM bij kinderen zijn in wezen een vorm van de pathopsychologische reactie van het individu op de bestaande organische inferioriteit, sociale insufficiëntie en de ontwikkelde staat van frustratie.

Voor de diagnose en differentiële diagnose van neurose-achtige persoonlijkheidsstoornissen is het belangrijk dat achter hun façade altijd de "tweede", "derde" laag van symptomen die kenmerkend zijn voor OPGM kan worden gevonden. Bijvoorbeeld fobische syndroom (onaangepaste hoofd syndroom), maar vanwege de "façade" - lichte of matige vegetovascular crises, zeldzame aanvallen of hun equivalenten cephalgia aanvallen of meteozavisimost In dit verband, hoewel de belangrijkste onaangepaste syndromen (neurotisch, obsessief-fobisch, hypochondrie, hysterie) bij neurose staten van organische oorsprong zijn niet specifiek, maar in hun typologie blijkt duidelijk organische patoplastika (dyskinesie, "asthenic" denken senestopatii geassocieerd met vegetatieve-vasculaire onbalans, etc.). Neurosis-achtige stoornissen in OPGM zijn vaak langdurig, de mate ervan is significant en de rehabilitatie van dergelijke patiënten is complex en vereist langdurige revalidatietherapie. Daarom moeten de belangrijkste maladaptieve neurose-achtige ziektebeelden in een ontwikkelde functionele klinische expert en revalidatiediagnose volledig worden weergegeven met een indicatie van hun persistentie en ernst.

Onder psychopathische aandoeningen aanhoudende begrepen, uitgesproken persoonlijkheid pathologie, voornamelijk op het gebied van temperament en karakter, gevormd als gevolg van OPGM en leidt tot gedragsproblemen, alsmede aan sociale mislukking, en / of DWS kind (tiener).

De diagnose van psychopathische aandoeningen bevat twee belangrijke aspecten in de kinderpsychiatrie. Ten eerste wordt bij een dergelijke diagnose gesteld dat vóór het begin van de ziekte de opkomende pathologie van de persoonlijkheid niet werd ontdekt, er een situationele adequaatheid was. Ten tweede wordt benadrukt dat het belangrijkste onaangepaste fenomeen de persoonlijkheids- en gedragsstoornissen is die het gevolg zijn van de ziekte. Bij psychopathische aandoeningen als gevolg van OPGM treden gewoonlijk bijkomende syndromen op - PIC- of asthenische longen, evenals zeldzame paroxismale stoornissen. Ze zijn belangrijk voor de diagnose; ze zijn echter van weinig belang voor de ontwikkeling van sociale onaangepastheid en de SRA bij een kind. Psychopathische stoornissen beletten het kind niet om kennis en vaardigheden te verwerven. Dit gebeurt een tweede keer, als gevolg van een sterke afname van de adaptieve mogelijkheden van het individu in typische levenssituaties. Gemeenschappelijke kenmerken van psychopathische stoornissen van cerebrale organische genese zijn: bereidheid voor situationeel ontoereikende gedragsafbraak en conflicten; bekrompenheid, starheid van denken ('affectief denken'), evenals de pathologische onrijpheid van de persoonlijkheid, egocentrisme, evenals een neiging tot psychogeen veroorzaakte reacties.

Tegelijkertijd wordt, afhankelijk van de prevalentie van bepaalde aspecten van situationeel ongepast gedrag van een kind of adolescent, in elk geval van psychopathische stoornissen een van de verschillende klinische opties gediagnosticeerd: explosief, hysterisch, hypochondrisch, autistisch troebel. De paranoïde variant die voorkomt bij volwassenen wordt niet waargenomen bij kinderen onder de 16 jaar. Psychopathische symptomen zijn uiterst persistent en vrijwel onmogelijk te verminderen.

Een lichte mate van neurose-achtige of psychopathische aandoeningen is voldoende reden om een ​​kind alleen als gehandicapt te herkennen wanneer het wordt gecombineerd met andere syndromen van het "organische" spectrum. Met een matige, ernstige mate, is er een noodzaak om de categorie "gehandicapt kind" te definiëren.

Psychotische toestanden van cerebrale organische genese. Het probleem van hallucinatoire en hallucinatoire waanstoornissen in de nasleep van GCM bij kinderen is zeer complex en dubbelzinnig. Allereerst moet worden opgemerkt dat er de afgelopen decennia een duidelijk idee is dat het "defecte" brein geen langdurige hallucinatoire en hallucinatoire waanstoornissen bij kinderen kan vormen, wat kan worden beschouwd als een voldoende basis om de categorie "gehandicapt kind" te bepalen. Dientengevolge is er in dergelijke gevallen altijd een behoefte aan een differentiële diagnose, voornamelijk met schizofrenie, die zich heeft ontwikkeld op organisch inferieure bodem.

In CHI bij kinderen is het echter onmogelijk om de mogelijkheid uit te sluiten van de ontwikkeling van persisterende hallucinatoire waanstoornissen gevormd onder de invloed van een provocerende factor (recidiverende TBI, intoxicatie, neuro-infectie) en een langdurige loop te hebben gevolgd. Daarom is met OPGM de vorming van persistente verbale hallucinose van cerebrale-organische genese, die uiterst eenvoudig is qua structuur en inhoud, mogelijk. Zo'n langdurig hallucinatiesyndroom is niet gecompliceerd, ontwikkelt zich niet en transformeert niet in een ander symptoom. Tegelijkertijd is het in staat om de vitale activiteit van een kind (tiener) ernstig te beperken. Het langdurige paranoïde syndroom van organische genese is ook eenvoudig in zijn inhoud, relatief primitief, "down to earth" in inhoud, en heeft geen neiging om uit te breiden en te transformeren in het Kandinsky-Clerambo-syndroom. Langdurige affectieve stoornissen (depressie, manie) zijn niet kenmerkend voor de effecten van pediatrische hyperplasie bij kinderen, wanneer dergelijke stoornissen worden gevonden, is een differentiële diagnose met manisch-depressieve psychose en periodiek voortdurende schizofrenie vereist.

Indicaties voor verwijzing naar ITU: de aanwezigheid van persistent asthenisch; matig en ernstig psychisch syndroom; paroxysmale aandoeningen matig, gemerkt en duidelijk uitgesproken mate (zie. Ook n. 7,7 Order), aanhoudende en psihopatopodobnyh syndromen matige en ernstige mate persistente psychotische hallucinatory-wanen en paranoïde stoornissen van matige tot ernstige mate, en, in sommige gevallen, de aanwezigheid van organische dementie, gekenmerkt door een aanzienlijk uitgesproken mate van neuropsychiatrische stoornissen, per definitie.

Vereiste gegevens bij verwijzing naar de ITU voor neuropsychiatrische aandoeningen als gevolg van GMP's bij kinderen en adolescenten: mening van de expert: psychiater, neuroloog, kinderarts, orthopedisch traumatoloog, oogarts, etc. (volgens indicaties); gegevens van experimenteel psychologisch onderzoek (EPO): beoordeling van de toestand van mentale processen en persoonlijkheid; een kenmerk van de plaats van studie, of een uittreksel uit het centrum voor de revalidatie van gehandicapten (de conclusie van een patholoog), andere materialen van objectieve (klinische en deskundige) observatie, incl. sociaal onderzoek thuis; indien nodig - de conclusie van de psychologisch-medisch-pedagogische commissie (uittreksel of protocol) met de definitie van het type training, voorwaarden, vorm en modus; instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden: MRI, CT, echografie van de hersenen; neurosonography; EEG; ECG; Echocardiografie, etc.

Bij het maken van een diagnose voor een klinisch expert-revalidatie, is het belangrijk om de volgende "registers" van de diagnose van "organische hersenschade" te overwegen: de ethio-pathogenetische component: de gevolgen van TBI, neuro-infecties, intoxicaties, enz.; de belangrijkste syndromen van het "organische" spectrum: asthenisch, psychisch, paroxismaal, affectief, met vermelding van persistentie, klinische variatie en ernst; hoofdsyndromen van het "persoonlijk register": neurose-achtig of psychopathisch met indicatie van hun persistentie, klinische variant en ernst; de aanwezigheid van secundair intellectueel falen van verschillende ernst; Spraakpathologie is mogelijk in de vorm van schendingen van orale (bijvoorbeeld disatrium) en geschreven (dyslexie, dysgrafie) spraak. Bijvoorbeeld: organische hersenschade (gevolgen van gesloten craniocerebrale letsels vanaf 1998) bij een persoon met een borderline intellectuele tekortkoming. Matig psychoorganisch syndroom (amnestische variant) en matig gemarkeerde psychopathische aandoeningen (explosieve variant).

Handicap criteria: aanhoudende matige, uitgesproken en duidelijk uitgesproken schendingen van psychische functies, resulterend in het beperkte vermogen tot zelfzorg, communicatie, training, controle over hun gedrag en behoefte aan maatregelen voor sociale bescherming, inclusief revalidatie.

Een kwantitatief systeem voor het beoordelen van de ernst van persistente schendingen van de functies van het menselijk lichaam in procent is weergegeven in de tabel. 80

Tabel 80

Kwantitatief systeem voor het beoordelen van de ernst van persistente aandoeningen van lichaamsfuncties van de mens in procenten

Klinische en functionele kenmerken van de belangrijkste persistente aandoeningen van lichaamsfuncties

Wat is organische hersenschade?

Geestelijke zwakte met een uitgesproken afname in intelligentie, denken, geheugen, scherpzinnigheid, aanpassing aan de samenleving veroorzaakt organische schade aan de cerebrale vaten. Vaak is dit proces onomkeerbaar en heeft het een negatieve invloed op de gezondheidstoestand, het uiterlijk, het gedrag en het karakter van het slachtoffer. Zelfs een kleine verandering in de hersenen en het zenuwweefsel veroorzaakt afwijkingen in alle systemen. De symptomatologie van pathologie, zowel bij volwassenen als bij kinderen, hangt volledig af van de mate van schade aan hersengebieden, omdat elk van zijn elementen verantwoordelijk is voor bepaalde functies van het lichaam.

Oorzaken van stoornis

Een organische ziekte die de structuren van de hersenen en het zenuwstelsel beïnvloedt, kan om vele redenen plaatsvinden. Deze omvatten:

  • Stoornissen geassocieerd met pathologieën van het hart, bloedvaten en zenuwen. Vaker bij atherosclerose, de ziekte van Alzheimer, parkinsonisme. Door een vernauwing van het vasculaire lumen naar de hersenen krijgt niet genoeg zuurstof, wat leidt tot de geleidelijke dood van zenuwcellen.
  • Aandoeningen veroorzaakt door ziekten van de inwendige organen. Veranderingen kunnen optreden als gevolg van pathogene processen in de lever of de nieren (bijvoorbeeld hepatitis, cirrose, fibrose). Met de opeenhoping van toxische stoffen, waarvan een hoge concentratie de functies van het hele organisme negatief beïnvloedt, worden neurale verbindingen vernietigd. Dementie is te behandelen als ontgifting vroeg begint.
  • Intoxicatie van het lichaam (met ernstig alcoholisme, drugsverslaving).
  • Hoofdverwondingen die zich onmiddellijk of verder voordoen, en herinneren aan zichzelf tot het einde van het leven. Patiënten lijden aan periodieke aanvallen van duizeligheid en cephalgia. In ernstige gevallen zijn er problemen met horen en zien. Verlamming van de ledematen, tic, episindrom kan zich ontwikkelen. Soms treedt traumatische hersenschade op bij pasgeborenen tijdens de bevalling. De gevolgen van dergelijke verwondingen zijn vrij zwaar en bedreigen niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van het kind.

Infectieziekten (abcessen, meningitis, encefalitis), cystegroei, bijvoorbeeld echinokokkose, lokken factoren van de ziekte uit.

Infectieuze laesies

Heel wat infecties leiden tot de ontwikkeling van organische hersenschade. Dit is:

  • Coxsackie-virussen zijn een veelvoorkomende oorzaak van aseptische meningitis.
  • Herpes, die het centrale zenuwstelsel aantast en meningitis en encefalitis veroorzaakt.
  • Stafylokokken veroorzaakt stafylokokkenmeningitis.
  • Echoviruses die bijna elke cel in het lichaam kunnen infecteren.

Bovendien heeft HIV-infectie in gevorderde stadia invloed op het centrale zenuwstelsel, wat zich manifesteert door abces en leukoencefalopathie. Infectieuze aandoeningen van de hersenen manifesteren zich:

  • Asthenie.
  • Psychotische desorganisatie.
  • Beïnvloedt.
  • Persoonlijkheidsstoornis.
  • Obsessieve compulsieve stoornis.
  • Hysterie, neurose, hypochondrie.

Vasculaire pathologie

Ischemische hersenziekte, hemorragische beroerte, DEP (circulatory encephalopathy) zijn ziekten die geassocieerd zijn met vasculaire pathologieën.

  • Ischemie ontstaat door blokkering van het vasculaire lumen door cholesterolplaques of bloedstolsels.
  • Bij een hemorragische beroerte scheurt het aneurysma, waardoor bloed in aangrenzende hersengebieden binnendringt.
  • DEP provoceert een constant gebrek aan zuurstof als gevolg van diffuse laesies van cerebrale vaten. De aandoening wordt gekenmerkt door meerdere kleine foci die zich door het hele oppervlak van de hersenen bevinden.

Tekenen van hersenschade:

  • Ernstige pijn in het hoofd.
  • Duizeligheid, waarvan de oorzaken in eerste instantie niet duidelijk zijn voor het slachtoffer.
  • Misselijkheid.
  • Nervositeit.
  • Slaapverstoring
  • Flauwvallen.
  • Gevoelloosheid van de ledematen.
  • Cognitieve beperking.
  • Affectieve stoornissen.
  • Parkinsonisme.
  • Moeite met slikken.
  • Voice verandering.
  • Onduidelijke spraak
  • Bloeddruk springt.
  • Schending van duurzaamheid.

Demyelinerende ziekten

Van de demyeliniserende hersenlaesies moet een diagnose worden gesteld, zoals multiple sclerose. Dit is een chronische auto-immuunziekte waarbij foci (littekens) van sclerose worden gevormd door het centrale zenuwstelsel, waarbij gezond weefsel wordt vervangen door bindweefsel. De myeline-omhulsels van zenuwuiteinden vallen geleidelijk uiteen, wat gepaard gaat met zwelling van de zenuwvezels, verminderde geleiding van impulsen, de vorming van sclerotische plaques. De ziekte treft jonge mensen en zelfs kinderen. De ziekte manifesteert zich:

  • De pijngrens verlagen.
  • Parese van de ledematen aan één kant van het lichaam.
  • Gevoelloosheid, zwakte.
  • Overtreding van het looppatroon.
  • Tremor van de handen en nek.
  • Laagwaardige lichaamstemperatuur.

vergiftiging

Alcoholmisbruik, drugsverslaving, vergiftiging met medicijnen, paddenstoelen, zware metalen, arseen en polyvinylchloride-verbrandingsproducten leiden tot ernstige vergiftiging van het lichaam. Elk specifiek geval manifesteert zich met bepaalde symptomen.

Vergiftiging met psychotrope stoffen wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door het uiterlijk van:

  • Duizeligheid.
  • Diarree.
  • Hoofdpijn.
  • Lagere bloeddruk.
  • Chill.

Chronische intoxicatie veroorzaakt nervositeit, lethargie, verminderde prestaties. Van cognitieve stoornissen is er een afname van intelligentie, verminderde aandacht en geheugen.

Hersenletsel

Dit zijn contact en intracraniële schade aan het gezicht, botten van de schedel, vliezen en hersenmaterie. Deze omvatten:

  • Hersenschuddingen, hersenletsels.
  • Breuk van de botten van de schedel.
  • Diffuse tranen en tranen van axons.
  • In de hersenen knijpen.
  • Intracraniële en subarachnoïdale bloeding.

Na dergelijke verwondingen moet in gedachten worden gehouden dat de hersenen niet alleen op het moment van impact kunnen lijden. Een essentiële rol wordt ook gespeeld door de kracht van de tegenwerking, die hydrodynamische oscillaties veroorzaakt die de hersenvliezen negatief beïnvloeden.

Organische hersenschade bij kinderen

Perinatale (hypoxische) organische hersenstoornissen komen zowel voor tijdens de foetale ontwikkeling als na de geboorte. Alle schadelijke factoren kunnen het nog onontwikkelde brein en het zenuwstelsel van de foetus of de pasgeborene nadelig beïnvloeden. Deze omvatten:

  • Gestosis, anomalieën van de navelstreng, hypoxie.
  • Slechte gewoonten van de moeder (alcoholmisbruik, roken, drugs gebruiken).
  • Slechte voeding, waarbij de zwangere vrouw haar voeding niet aanvulde met essentiële sporenelementen en voedingsstoffen.
  • Chronische en acute ziekten van de aanstaande moeder.
  • Trauma bij de geboorte.
  • Zwakke arbeidsactiviteit, vroegtijdige loslating van de placenta.
  • Diepe prematuriteit.
  • Infectieziekten.

Manifestaties van organische hersenschade bij baby's worden bijna onmiddellijk merkbaar. Dit is:

  • Bevend van een kin en ledematen.
  • Spierhypotonie of hypertonie.
  • Verminderde activiteit.

Het gebeurt dat de pathologie zwak tot uiting komt, en het kan alleen worden gedetecteerd met behulp van speciale diagnostische methoden. Als de behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd, zal de aandoening beginnen te vorderen en het hersenweefsel meer en meer beschadigen.

Symptomen van laesies van de hele hersenen of een deel ervan komen tot uiting in:

  • Cerebrastenic syndrome gekenmerkt door tranen, angstgevoelens, humeurigheid, zwakte, lethargie, vermoeidheid.
  • Tikah, enuresis, obsessieve angsten.
  • Cognitieve beperking (slecht geheugen, vertraging in spraak, moeilijk leren van nieuwe vaardigheden).
  • Psychopathisch syndroom (manipulativiteit, onvermogen om te sympathiseren, neiging tot narcisme, enz.).
  • Organisch type mentaal infantilisme met apathisch syndroom.
  • Minimaal cerebrale disfunctie gekenmerkt door hyperactiviteit, slaapstoornissen, verlies van eetlust, hypokinesie.

Mogelijke complicaties in de vorm van hersenverlamming, episindroma, neuropathie.

Klinische symptomen

Niet iedereen weet wat biologische hersenschade is. De belangrijkste symptomen van de stoornis zijn:

  • Apathie.
  • Afleiding.
  • Logoneurosis.
  • Verstoring van aandacht.
  • Lethargie.

Organische hersenschade bij ouderen manifesteert zich vaak met het syndroom van dementie, wanneer iemand de namen van geliefden, belangrijke data, woorden begint te vergeten. Met de verdere ontwikkeling van de pathologie kan het slachtoffer niet adequaat denken, suggesties doen, emoties uiten.

diagnostiek

Om te begrijpen wat de onderliggende oorzaken en symptomen van de pathologische aandoening zijn, wordt de patiënt verwezen naar een CT-scan van de hersenen. Met deze studie kunt u probleemgebieden nauwkeurig identificeren:

  • Als er een overtreding is in de frontale kwab, zijn mentale afwijkingen, reukverlies en spraakproblemen mogelijk.
  • Het pariëtale gebied dat door de schade wordt getroffen, manifesteert zich door verminderde aandacht, nacht- en dagkrampen en het falen van allerlei soorten gevoelens.
  • Overtreding van de temporale kwab manifesteert zich in de vorm van episindrom, logoneurose, gehoorverlies.
  • Hallucinaties, verminderde gezichtsscherpte, verminderde weerstand treedt op wanneer het occipitale gedeelte is beschadigd.

behandeling

Het belangrijkste kenmerk van alle soorten organische hersenletsels is het onvermogen om beschadigde neurale verbindingen te herstellen. Met de juiste behandeling kan de ziekte worden gestopt en het werk van gezonde gebieden worden gestimuleerd. Om de manifestaties van pathologische veranderingen in de hersenen te elimineren, worden deze groepen geneesmiddelen gebruikt:

  • Voorbereidingen om de bloedtoevoer van neuronen te verbeteren.
  • Neuroprotectors die het bloed verdunnen en zorgen voor bloedcirculatie in de weefsels.
  • Anti-epileptica.
  • In het geval van een infectieuze pathologie bestaat de behandeling uit het nemen van antibiotica en antiseptica.

Zorg ervoor dat u een massage voorschrijft die de bloedsomloop en fysiotherapie verbetert, verlicht spasmen. Het corrigeren van de aandoening die gepaard gaat met mentale stoornissen is noodzakelijk voor complexe therapie, waaronder het nemen van medicijnen:

  • Kalmeringsmiddelen.
  • Antidepressiva.
  • Sedatieve preparaten.
  • Nootroov.

En psychotherapie met:

Een belangrijke rol bij het bepalen van het behandelingsregime wordt gespeeld door de leeftijd van de patiënt en zijn individuele kenmerken.

effecten

Met therapie, of het gebrek daaraan, is de volgende uitkomst mogelijk:

  • Herstel vindt plaats wanneer hersenbeschadiging niet significant is, manifestaties van de aandoening mild zijn en vrijwel geen effect hebben op het lichaam.
  • Handicap en handicap, wanneer een persoon zichzelf niet kan dienen of ondersteunen.
  • Dodelijke uitkomst. Het is mogelijk als de ziekte op oudere leeftijd is opgetreden en de therapie werd afgehandeld door een ongeschoolde arts.

Als u de pathologie tijdig identificeert en een juiste behandeling voorschrijft, hebben de pasgeborenen een grotere kans op volledig herstel. Positieve dynamiek in de behandeling van ouderen wordt slechts in de helft van de gevallen waargenomen.

Organische ziekte van de hersenen van vasculaire genese. Psychoorganisch syndroom. Mentale retardatie. Algemene spraakontwikkeling 3 niveaus (pagina 1 van 2)

Altai State Medical University

Afdeling Psychiatrie en Narcologie

Head. Afdeling: dms, professor

Leider: universitair hoofddocent Stroganov A.E.

Curator: OP Vedyashkina

Academische geschiedenis.

Patiënt M, 6 jaar.

Klinische diagnose: organische ziekte van de hersenen van vasculaire genese. Psychoorganisch syndroom. Mentale retardatie. algemene spraakonderontwikkeling van niveau 3.

Start van toezicht op 24/03/08.

2. leeftijd: 6 jaar

3. gaat naar det.sad.

4. Heeft de groep een handicap: nee

5. die naar het ziekenhuis zijn gestuurd: uch. door het ziekenhuis.

6. reden voor opname in het ziekenhuis: ten behoeve van de behandeling

7. datum van ontvangst: 03/24/08.

Klachten: volgens de grootmoeder:

Er is een vertraging in de spraakontwikkeling (ze begon na 5 jaar te praten, veel woorden werden niet correct uitgesproken, geen woorden en letters uitgesproken), opgewondenheid, geïrriteerdheid geassocieerd met moeite met uitspraak, bijt in haar handen tijdens boze flitsen, begint te stotteren, schrikt af en praat in haar slaap.

Met betrekking tot deze ziekte is de ziekenhuisopname in ACPDD 3 keer. De eerste in 2006. tot 5 jaar oud, werden de ouders niet gehinderd door het feit dat het meisje niet sprak, er waren klachten over emotionele labiliteit, enuresis 's nachts, in de richting van de lokale arts keerden ze zich naar de AEDC waar de diagnose werd gesteld: vertraagde mentale ontwikkeling van de organisch-recurrente genese, algemene spraakontwikkeling. Ze werden behandeld met lucetam, prozerin, cerebrolysin, glycine en volgens mijn grootmoeder was er een positieve dynamiek in de psychoverbal-ontwikkeling, enuresis stopte. Poliklinisch in 2007 behandeld met Cortexin, was er een positieve trend in de psychoverbal-ontwikkeling. Onlangs begon het gezin op te merken dat het meisje opvliegend werd, verscheen irritaties bij het niet slagen van woorden, zinnen, genoteerde stotterende en bijtende handen op deze momenten, het meisje sliep rusteloos op die dagen, praatte in haar slaap. Deze ziekenhuisopname hangt samen met de hierboven genoemde klachten en het feit dat het kind zich voorbereidt op het volgen van een algemene school.

Levensverhaal: volgens de grootmoeder

Familieleden leden niet aan geestesziekten, alcoholisme, drugsverslaving van tuberculose, syfilis, hart- en vaatziekten, endocriene ziekten, metabole ziekten, maligne neoplasmata. Suïcidale pogingen, vreemd gedrag in de familie werden niet waargenomen. De moeder van de patiënt is 25 jaar oud, sociaal, vrolijk, altruïstisch, bezig met opvoeding van kinderen. Vader 38 jaar oud, kalm, evenwichtig. Er zijn twee kinderen in de familie, een jongen van 14 jaar oud, uit het eerste huwelijk van de vader, gezond, een meisje van 5 jaar oud, gezond. De activiteiten van ouders met schadelijke productie in het verleden en heden zijn niet geassocieerd. De relatie tussen de ouders is goed, de houding tegenover alle kinderen is gelijk, positief.

Een kind van 1 zwangerschap met pyelonephritis. Geboorte 1, urgent. Op de Apgar-schaal werd een kind geboren 8b, gewicht 3470, lengte 53. bij de geboorte, een diagnose van PCVS van hypoxisch-ischemische oorsprong werd piramidale insufficiëntie gediagnosticeerd. Borst bevestigd op de 2e dag. Ontslagen uit de rod.dom 7 dagen thuis. Tijdens de zwangerschap was de mentale toestand van de moeder normaal.

De patiënt kreeg borstvoeding. Hoofd begon te houden in 2 maanden, zit in 6 maanden, loopt in 10 maanden. Ongeveer een jaar meerdere keren had ze een verkoudheid. In 1,5 jaar last van longontsteking. ARI herhaaldelijk.

Ik ging naar de kleuterschool op 4-jarige leeftijd, eerst ging ik naar de jongere groep vanwege de onderontwikkeling van de toespraak, op dit moment bezoekt ze de groep op basis van haar leeftijd. In det. de tuin loopt met plezier, volgens het meisje heeft ze daar veel vrienden en houdt ze van lessen en spelletjes.

De toestand van de patiënt op dit moment

De algemene toestand van de patiënt is bevredigend, de geest is duidelijk. De positie van de patiënt in bed is actief. Gelaatsuitdrukking kalm, normaal gedrag. Houding is correct, lichaamsvorm is correct, verhoogde voeding. De huid is lichtroze van kleur, matige vochtigheid. Huidturgor, elasticiteit is normaal. Oedeem en huiduitslag nee. De teint is normaal. Het slijmvlies van de mond is bleekroze, er zijn geen tekenen van pathologie vastgesteld. Perifere lymfeklieren worden niet vergroot.

De algehele ontwikkeling van het spierstelsel is bevredigend, er is geen pijn bij het voelen van de spieren, atrofie en defecten worden niet gedetecteerd. De botten van de schedel, wervelkolom en ledematen zonder misvormingen. De configuratie van de verbinding is niet gewijzigd. Bewegingen in de gewrichten gratis, zonder beperkingen.

Nasale ademhaling is niet moeilijk. De vorm van de borst is correct, beide helften zijn symmetrisch, nemen deel aan de ademhaling. grenzen van de longen binnen de fysiologische norm. Auscultatie: vesiculaire ademhaling, geen piepende ademhaling.

Bij het onderzoeken van de regio van het hart, werden pathologieën en atypische pulsaties niet gedetecteerd, de hartslag was niet zichtbaar. De grenzen van relatieve hartdilheid binnen de fysiologische norm. Auscultatie: het ritme is correct, hartgeluiden zijn helder, ritmisch, er is geen geluid. HR 90 slagen / min, bloeddruk 110/70 mm RT. Art.

De lever aan de rand van de ribboog, de milt is niet voelbaar. Symptoom van Pasternack negatief aan beide kanten. Kruk en plassen normaal.

Bewustzijn is duidelijk. Er zijn geen obsessies, affecten of gedragskenmerken. Gericht in ruimte en in de tijd, gebruikelijk. De coördinatie van beweging is niet verbroken. Reageert adequaat op externe prikkels. Cerebrale symptomen (misselijkheid, braken, duizeligheid, stijve nek, Kernigs symptoom) verschijnen niet. Meningeale symptomen zijn afwezig.

De gang is recht, stabiel. Bij het onderzoeken van de spieren van de ledematen atrofie, werd hypertrofie en fasciculaire schokken niet gedetecteerd. Actieve en passieve bewegingen in de armen en benen in volle volume.De motorische activiteit is niet verminderd, diadochokinese, hypokinesie en hyperkinesie, geen gewelddadige bewegingen worden opgemerkt. Convulsieve aanvallen werden niet waargenomen. Periostale peesreflexen met biceps en triceps, knie, Achilles-reflexen opgeslagen. Er zijn geen pathologische reflexen (op de handen - de Rossolimo-Venderovich-reflex, op de benen - de reflexen van Oppenheim, Gordon en Babinski).

Oppervlakkige, diepe gevoeligheid is behouden.Als de huid wordt gepalpeerd met paravertebrale, zijn er geen gebieden van hyperesthesie en gevoeligheid.Er is geen pijn op de percussie van de schedel en de wervelkolom.

De bewegingen van de ledematen zijn soepel en precies, er is geen tremor. In de Romberg-positie met zijn ogen open en gesloten, staat hij normaal en voert hij een vingerachtige bemonstering uit. Coördinatie opgeslagen, hiel-knietest presteert.

Gegevens van basislaboratoriumonderzoek