Hoe wordt gemanifesteerd en behandeld uitgebreide beroerte

Migraine

De diagnose "uitgebreide hersenbloeding" bij familieleden en vrienden van de patiënt roept de volgende vragen op:

  • wat is deze ziekte;
  • hoe het ontstaat;
  • wat is de kans om ernstige gevolgen te voorkomen;
  • Is er een kans op overleven en een volledig herstel?

Om alle vragen volledig te beantwoorden, moet worden begrepen dat een uitgebreide beroerte een ernstige ziekte is waarbij de dood van hersencellen optreedt vanaf de eerste momenten van de aanval, de overlevingskans voor een dergelijke patiënt niet te hoog is en de complicaties na de geleden aanval het leven van een persoon volledig veranderen.

Hoe ontwikkelt het zich

Stroke - een ziekte veroorzaakt door de destructieve processen in de hersenen die worden gevormd als gevolg van verstopping of breuk van het vat, als gevolg: zuurstofverbranding en celdood in bepaalde delen van het hersenweefsel.

Uitgebreid wordt beschouwd als een beroerte, waarbij schade een groot gebied van hersenweefsel aantast, destructieve processen vinden plaats in verschillende delen van de hersenen.

Verstoorde bloedtoevoer naar bepaalde gebieden, gebrek aan zuurstof leidt tot onomkeerbare gevolgen en zelfs tot de dood.

Belangrijkste redenen

De ziekte kan zich op elke leeftijd (behalve kinderen) manifesteren in een persoon, maar de ontwikkelingsmechanismen en de redenen voor de nederlaag zijn de volgende:

  • Leeftijd tot 40 jaar. Bij jonge mensen wordt het hemorragische type uitgebreide bloeding het vaakst gediagnosticeerd: alcohol, verdovende middelen en roken worden beschouwd als de oorzaken van de pathologische aandoening.
  • Leeftijd van 40 tot 60 jaar. Bij mannen tussen de veertig en vijftig jaar wordt de diagnose "uitgebreide beroerte" 20% vaker vastgesteld dan bij vrouwen van dezelfde leeftijd. De oorzaken van pathologie in het mannelijke deel van de bevolking zijn vaker optredende sprongen in de bloeddruk, gevoeligheid voor atherosclerose en hart- en vaatziekten. Op de leeftijd van zestig zijn de percentages mannen en vrouwen bijna hetzelfde.
  • Leeftijd ouder dan 60 jaar. Ouderen van beide geslachten verhogen significant het risico op het ontwikkelen van pathologie (ongeveer 20 keer). Het vasculaire systeem verliest op deze leeftijd zijn elasticiteit, hoog cholesterol leidt tot de vorming van plaques op de wanden van bloedvaten, hoge bloeddruk, hartziekte verhoogt soms het risico op het ontwikkelen van een hartaanval of uitgebreide beroerte.
  • Chronische ziekten. Diabetes mellitus, vaatziekten of ernstige hartproblemen zijn een noodzakelijke voorwaarde voor de ontwikkeling van een beroerte bij een persoon op elke leeftijd.

Een uitgebreide beroerte kan worden onderverdeeld in verschillende typen, maar in beide gevallen is er een laesie van grote bloedvaten die het bloed naar de hersenen voeden, de meest voorkomende:

  • Hemorragisch, waarbij sprake is van bloeding in het hersenweefsel, is het verdeeld in verschillende typen.
  1. Intracerebraal, zich ontwikkelend als gevolg van een sterke stijging van de bloeddruk. Meestal wordt de pathologie gediagnosticeerd bij oudere patiënten.
  2. Subarachnoïd, ontstaan ​​door de ruptuur van de ader en gepaard met zware bloedingen. In gevaar zijn mensen die lijden aan alcoholisme, die te zwaar zijn, zware rokers.
  • Uitgebreide ischemische beroerte, waarbij hersencellen afsterven als gevolg van zuurstofgebrek. Pathologie ontstaat door verstopping of vernauwing van de grote bloedvaten. Soorten ziekte:
  1. Lacunar, leidt tot de vorming van lacunes in hersenweefsel.
  2. Microocclusal, met ischemie in de hersenen, de vloeibaarheid van bloed in de bloedvaten is verstoord.
  3. Cardioembolisch, leidt tot gedeeltelijke blokkering van het vat.
  4. Hemodynamisch, voortkomend uit de scherpe sprongen in bloeddrukindicatoren.
  5. Stam, in deze vorm van de ziekte, wordt de hersenstam aangetast, de prognose voor overleving is het meest ongunstig.
  6. Aterotrombisch treedt op als gevolg van een blokkering van een slagader door een bloedstolsel.

Kenmerken van de linker en rechter laesies

Symptomen van een gevaarlijke ziekte en de revalidatieperiode zijn rechtstreeks afhankelijk van welk hersenhelft werd aangetast.

Linkerzijdige laesie wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • de patiënt verliest gevoeligheid aan de rechterkant van het lichaam, verlamming of parese kan optreden;
  • de patiënt heeft bijna geen zicht in het rechter oog;
  • spraak wordt onduidelijk en onsamenhangend, kan helemaal afwezig zijn;
  • de patiënt neemt de spraak van anderen niet waar, kan niet logisch denken, lezen of schrijven;
  • de patiënt lijdt aan geheugenverlies, vergeet letters of cijfers, raakt in de war bij het uitvoeren van eenvoudige acties.

Rechtszijdige laesie wordt gekenmerkt door de volgende stoornissen:

  • verlies van gevoel van de rechterkant van het lichaam optreedt, een grote kans op verlamming;
  • de patiënt stopt met het herkennen van geliefden;
  • de patiënt ontwikkelt een ontoereikende emotionele toestand, hij kan menselijke emoties niet herkennen, zich oriënteren in tijd en ruimte;
  • de patiënt heeft geheugenproblemen.

Met linkszijdige hersenschade is er een grotere kans op volledig herstel, revalidatie is sneller dan met een laesie van de rechter hemisfeer.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van de ziekte zijn uitgesproken, ze kunnen snel worden gediagnosticeerd uitgebreide beroerte:

  • het uiterlijk van een asymmetrische grijns op het gezicht (wrange glimlach);
  • zwakte in de ledematen;
  • onduidelijke spraak of de afwezigheid ervan;
  • verminderde coördinatie;
  • ernstige hoofdpijn;
  • ontoereikende emotionele toestand (vergeetachtigheid, onvermogen om de woorden van andere mensen te begrijpen);
  • verwarring, zijn verlies op korte termijn.

Als deze tekenen verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Diagnose en behandeling

Diagnose van de ziekte wordt voornamelijk uitgevoerd met behulp van computertomografie van de hersenen. Onderzoek helpt om laesies te identificeren en het type pathologie te bepalen.

Later wordt de patiënt uitgevoerd:

  • Brain echografie;
  • algemene biochemische bloedtest;
  • EEG van schepen.

Behandeling van een aanval, uitgevoerd in de eerste uren na het begin, geeft een grotere kans om onomkeerbare effecten te voorkomen. Na ziekenhuisopname en noodzakelijke onderzoeken krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven:

  • herstel van de bloedstroom;
  • verlaag hoge bloeddruk;
  • destructieve bloedstolsels;
  • antibiotica om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen;
  • neurotrofinen om het werk van zenuwcellen te herstellen.

In het geval van een hemorragische type laesie kan de patiënt worden ingepland voor een operatie om een ​​hematoom te verwijderen als gevolg van bloed dat het hersenweefsel binnendringt.

De gevolgen van een uitgebreide beroerte

Wanneer de pathologische aandoening optreedt, zijn er twee soorten gevolgen:

  • omkeerbaar, die vatbaar zijn voor latere correctie;
  • onomkeerbaar, waarmee je je moet aanpassen om te leven.

Het is wetenschappelijk bewezen dat hoe eerder een patiënt gekwalificeerde medische hulp heeft gekregen vanaf het begin van een aanval, hoe waarschijnlijker het is dat de patiënt teruggaat naar het normale leven.

Zelfs na het behandelen van een aanval zijn er vaak:

  • verhoogde spiertonus, tijdelijke verlamming van de ledematen, parese, moeite met slikken voedsel;
  • problemen met coördinatie, onvermogen om evenwicht te bewaren, problemen met oriëntatie in de ruimte, problemen met het herkennen van bekende plaatsen en objecten;
  • terugkerende duizeligheid, kokhalzen, misselijkheid;
  • gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen (soms volledige blindheid), scheelzien, dubbel zien;
  • gedeeltelijk of volledig gehoorverlies;
  • spraakproblemen;
  • problemen met herinneren, gedeeltelijk geheugenverlies, onvermogen om logisch na te denken, concentreren, iets nieuws herinneren;
  • depressie, psychose, psychische stoornissen, agressie of een passieve toestand;
  • gedeeltelijke afbraak van smaak, tactiele sensaties en geur;
  • het begin van coma, vaak leidend tot de dood van de patiënt.

Rehabilitatie- en herstelkansen

Het revalidatieproces na een uitgebreide beroerte wordt vaak lang uitgesteld. Hoe lang deze periode zal duren, is moeilijk te zeggen, veel factoren hebben hier invloed op. Voor een snel herstel moet de patiënt voldoen aan de volgende voorschriften:

  • neem constant medicijnen in die het risico op recidief verminderen;
  • volg een speciaal dieet; gerechten met cholesterol moeten volledig worden uitgesloten van het menu van de patiënt;
  • regelmatig fysiotherapie toepassen om de motorische functies van het lichaam te herstellen;
  • een psychotherapeut bezoeken om de mentale toestand, de ontwikkeling van het geheugen en de logica te verbeteren;
  • overleg met een logopedist om de spraak te herstellen.

Er moet aan worden herinnerd dat de kansen om te overleven en terug te keren naar een volledig leven bij patiënten met een dergelijke diagnose niet te groot zijn. Veel hangt af van hoe snel de patiënt werd behandeld.

De periode van revalidatie, hulp en ondersteuning van geliefden is ook belangrijk. Iemand die een beroerte heeft gehad krijgt een handicap, zijn leven verandert radicaal: de psyche verandert, hij wordt achterdochtig en nerveus, hij herkent misschien niet bekende mensen en objecten, zijn motorische functies verslechteren aanzienlijk. Alleen geduld en systematische steun van familieleden zal de patiënt helpen zich aan te passen aan een nieuwe staat.

Uitgebreide herseninfarct: gevolgen, behandeling, prognose

Uitgebreide slag - volume en diepe schade aan het hersenweefsel veroorzaakt door schade aan grote grote schepen. Heel vaak treft een uitgebreide beroerte zowel hemisferen als vitale delen van de hersenen, waardoor de overlevingskansen en het daaropvolgende herstel aanzienlijk worden verminderd. De oorzaken van de ontwikkeling van een uitgebreide aanval zijn chronische pathologieën en eerder geleden aanvallen van geïsoleerde beroerte. Het risico op acute cerebrale insufficiëntie bij ouderen, met het misbruik van slechte gewoonten en de verkeerde levensstijl, neemt toe.

Typen en kenmerken van uitgebreide beroerte

Een uitgebreide beroerte is verdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de oorzaak en het mechanisme van ontwikkeling:

  1. Ischemisch - hypoxie van het hersenweefsel treedt op als gevolg van gedeeltelijke of volledige stopzetting van de bloedstroom door grote slagaders of meerdere bloedvaten tegelijkertijd. De reden hiervoor is een scherpe spasmen, vernauwing of trombose van cerebrale bloedvaten. Afhankelijk van de oorzaken van de aanval is een uitgebreide ischemische beroerte:
  • atherotromboticum - veroorzaakt door trombose, evenals de schadelijke effecten van atherosclerose op de hersenvaten;
  • hemodynamisch - is het resultaat van een plotselinge stijging van de bloeddruk en de daaropvolgende scherpe daling;
  • micro occlusale - optreedt als gevolg van een schending van de vloeibare structuur van het bloed, de verhoogde viscositeit;
  • lacunair - het is een laesie van perforerende arteriële vaten met de vorming van meerdere kleine brandpunten (lacunes) in de witte hersenmassa;
  • stengel - een type ischemie dat de zenuwcellen van de hersenstam beïnvloedt, inclusief de vitale organen in dit gebied - de hypofyse, de thalamus.
  1. Hemorragische - intracraniële bloeding veroorzaakt door scheuring van de slagaders van de hersenen en de uitstorting van bloed in het weefsel. Onder invloed van vasculaire pathologieën en schadelijke factoren zijn de wanden van bloedvaten gestratificeerd en uitgedund. Een scherpe spasme of een sprong in de bloeddruk kan leiden tot een scheuring van het bloedvat, terwijl de hersencellen niet alleen last hebben van bloedtoevoeraandoeningen, maar ook van hematomen die op plaatsen van bloeding zijn verschenen. Er zijn de volgende soorten hemorragische beroerte:
  • parenchymal - bloed wordt in het hersenweefsel gegoten;
  • epiduraal / subduraal - beïnvloedt de harde schaal van de hersenen;
  • subarachnoïde - gekenmerkt door de ophoping van bloed in de subarachnoïdale ruimte.

Een uitgebreide beroerte, ongeacht het type, is levensbedreigend met de vroegtijdige hulp van specialisten. Als een persoon symptomen van een bloedtoevoer naar de hersenen heeft, moet u dringend een ambulance bellen en om hulp in het ziekenhuis vragen.

oorzaken van

In de meeste gevallen wordt een aanval van uitgebreide hersenbloeding voorafgegaan door een permanente blootstelling aan pathologische en externe factoren. Pathologieën die de conditie van de bloedvaten verergeren en een uitgebreide beroerte kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

  • hypertensie;
  • endocriene ziekten - diabetes, hormonale stoornissen;
  • atherosclerose als gevolg van cholesterolwaarden in het bloed;
  • hartafwijkingen - aangeboren of leeftijd;
  • micro-aanslagen en herhaalde voorbijgaande ischemische aanvallen;
  • vasculaire ontsteking - arteritis, vasculitis;
  • trombo-embolie, trombose;
  • hersentumoren - verminderde bloedstroming door knijpen van een bloedvat door een tumor of ontspruiten van metastasen in de slagaderwanden en de vernietiging ervan;
  • obesitas veroorzaakt door lage mobiliteit en te veel eten;
  • bloedziekten - een schending van de viscositeit;
  • ader stenose.

Niet-pathologische factoren die het risico op een uitgebreide beroerte kunnen vergroten, zijn onder meer:

  • roken en alcoholmisbruik;
  • drugs gebruiken;
  • onregelmatige maaltijden, de prevalentie in de voeding van scherp en vet voedsel dat rijk is aan conserveermiddelen;
  • slaapstoornissen;
  • hormonale geneesmiddelen gebruikt voor anticonceptie en behandeling van cardiale pathologieën;
  • spanning;
  • regelmatige mentale stress;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • uitdroging.

Een grote rol in het verhogen van het risico op een beroerte wordt gespeeld door de leeftijd factor: hoe ouder een persoon wordt, afhankelijk van de invloed van de beschreven factoren, hoe groter de kans dat hij een uitgebreide aanval ontwikkelt.

symptomatologie

De uitgebreide herseninfarct beïnvloed en de mensen om hem heen kunnen worden herkend door de volgende neurologische symptomen:

  • hoofdpijn die plotseling het hele hoofd bedekte;
  • schending van het bewustzijn - syncope op korte termijn, verwarring, een toestand van verdoving en een verkeerd begrip van wat er rondom gebeurt, coma;
  • duizeligheid, bijdragend aan verlies van coördinatie, misselijkheid en braken;
  • overmatig zweten, zwakte;
  • een sterke stijging van de lichaamstemperatuur;
  • dubbel zicht, donkere vlekken;
  • droge mond;
  • gevoel van slaperigheid, zwakte en tremor van de ledematen.

Naast de beschreven symptomen, lijkt het slachtoffer specifieke tekenen te hebben die duiden op acute insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hersenen:

  • asymmetrie van het gezicht - de kromming van de lippen van het slachtoffer bij het proberen te glimlachen;
  • spraakstoornissen - incoherentie van spraak, ongearticuleerde geluiden, de onmogelijkheid om eenvoudige zinnen uit te spreken;
  • verlies van oriëntatie in de ruimte - de patiënt kan zich geen eerdere gebeurtenissen herinneren, kan het adres, naam of achternaam niet geven op verzoek van een persoon in de buurt;
  • parese en verlamming van de ledematen - het slachtoffer kan niet symmetrisch beide handen omhoog heffen.

Als iemand ten minste een van de specifieke symptomen heeft op de achtergrond van een aantal van de hierboven beschreven neurologische symptomen, dan heeft hij dringende medische zorg nodig. Bel het medische team om dit te doen en breng het slachtoffer naar het ziekenhuis.

Behandeling van uitgebreide beroerte

Bij een gediagnosticeerde uitgebreide beroerte is het belangrijk om de behandeling snel te starten. Binnen 3 uur na de aanval in het ziekenhuis, moeten resuscitators de volgende acties ondernemen:

  • verbinden met een gasmasker als het slachtoffer bewusteloos is;
  • geneesmiddelen introduceren die bijdragen aan de vernietiging van bloedstolsels (met ischemische beroerte) of verhoogde stolling (met intracraniële bloeding);
  • normaliseren van de bloeddruk als de prestatie ervan kritisch is verhoogd;
  • verlaag de lichaamstemperatuur, als op het moment van de aanval de patiënt koorts had.

Na het herstel van de bloedstroom wordt de patiënt voorgeschreven:

  • geneesmiddelen om de bloedcirculatie te verbeteren;
  • neuroprotectieve middelen voor de reparatie van zenuwcellen en de relatie daartussen;
  • vitaminen;
  • sedativa als de patiënt psycho-emotionele overexcitement heeft;
  • anticonvulsiva voor convulsies en epileptische aanvallen.

Als een beroerte wordt veroorzaakt door een ruptuur van een grote slagader en zware bloedingen, dan wordt het slachtoffer dringend geopereerd. Na de craniotomie van de schedel worden de weefsels en holte van de hersenen bevrijd van gevormde hematomen en wordt het beschadigde bloedvat gehecht. In de toekomst wordt de patiënt een medische behandeling voorgeschreven die gericht is op het herstellen van de bloedstroom en het voorkomen van de ontwikkeling van postoperatieve complicaties.

Gevolgen van uitgebreide beroerte en mogelijke complicaties

Uitgebreide beroerte is dodelijk. Patiënten die de aanval hebben overleefd en uit de acute fase zijn geraakt, hebben in de toekomst te maken met veel complicaties en gevolgen.

Complicaties na een uitgebreide beroerte ontstaan ​​door de onbeweeglijkheid van het slachtoffer, de vorming van congestieve processen in het lichaam en verminderde immuniteit. Deze omvatten:

  • zwelling van de hersenen;
  • longontsteking;
  • het uiterlijk van doorligwonden;
  • een vermindering van de bloedcirculatie en het verschijnen van bloedstolsels, die opnieuw een beroerte kunnen veroorzaken;
  • ontstekingsprocessen en infecties van het urinewegstelsel;
  • constipatie veroorzaakt door een afname van de tonus van de darmwand.

De ontwikkeling van complicaties kan worden voorkomen als passieve gymnastiek wordt uitgevoerd met een bedlegerige patiënt, om de regels van het dieet te volgen en om ondersteunende medische voorbereidingen te treffen.

Een ernstiger gevolg na een uitgebreide beroerte is de beperking van vitale functies, waarvan de aard afhangt van welke van de hemisferen is beschadigd. In geval van stoornissen in de bloedsomloop in de rechterhelft, heeft het slachtoffer:

  • verlies van gevoel aan de linkerkant van het lichaam - gevoelloosheid, verlamming;
  • geheugenstoornis - geheugenverlies voor gebeurtenissen in het recente verleden, moeilijkheden bij het herkennen van anderen;
  • gebrek aan begrip van anderen - hun emoties, behandeling;
  • moeilijkheid van oriëntatie in de ruimte;
  • instabiliteit van mentale en emotionele toestand - stemmingswisselingen, aanvallen van agressie, woede, tranen.

Met het verslaan van de vaten van het linker hemisfeer maakt de patiënt zich zorgen over:

  • verlamming van de rechterkant van het lichaam;
  • wazig zicht;
  • spraakstoornissen - incoherentie van uitgesproken zinnen, incorrecte spelling van letters, gebrek aan spraak;
  • vermindering van logische en mentale processen - de onmogelijkheid om te analyseren wat er rondom gebeurt, verstrooidheid, onoplettendheid;
  • vergeten schrijven, lezen, rekenen.

Het is vrij moeilijk om de verloren functies volledig te herstellen na een uitgebreide beroerte als gevolg van de diepe en massale vernietiging van zenuwcellen. In de meeste gevallen blijft het slachtoffer gehandicapt, gedeeltelijk in staat tot zelfzorg.

Wat zijn de kansen om deze ziekte te overleven?

Overlevingsstatistieken na een uitgebreide beroerte zijn teleurstellend. De prestaties ervan zijn afhankelijk van de volgende criteria:

  • welk type beroerte werd uitgesteld;
  • gedurende welke periode het slachtoffer werd bijgestaan;
  • hoe diep het hersenweefsel is aangetast;
  • hoe hoog is de weerstand van het lichaam;
  • welke pathologieën de aandoening kunnen verergeren en een recidiverende aanval kunnen veroorzaken.

De gemiddelde mortaliteit na uitgebreide ischemische beroerte is:

  • 25% - in de eerste 1-3 dagen;
  • 30-35% - in de eerste maand;
  • tot 50% in het eerste jaar.

Bij hemorragische beroerte neemt het sterftecijfer aanzienlijk toe:

  • tot 80% in de eerste 1-2 dagen;
  • 50% van de overlevenden - met herhaalde bloeding;
  • tot 95% - in de eerste 1-2 uur, als de bloeding verschillende delen van de hersenen treft, terwijl de resterende 5% voor altijd in een vegetatieve toestand blijft.

Degenen die een massale aanval van een beroerte hebben overleefd, moeten een lange periode van revalidatie ondergaan, wat niet garandeert dat ze volledig worden hersteld en terugkeren naar het volwaardige leven.

Volledige beoordeling van de uitgebreide beroerte: oorzaken, symptomen en behandeling

In dit artikel leert u alle belangrijke informatie over de uitgebreide beroerte - een van de gevaarlijkste omstandigheden in de geneeskunde.

Uitgebreide beroerte is de meest ernstige variant van een acute schending van de cerebrale circulatie (afgekort als CBA). Wanneer een beroerte optreedt, de necrose van delen van de hersenen en de dood van de zenuwcellen als gevolg van zuurstofgebrek.

De term "uitgebreid" wordt in dit geval gekenmerkt door verschillende opties:

  1. De nederlaag en de dood van grote delen van de hersenen.
  2. Deelname aan de vorming van een stroke focus is de "interesse" van grote slagaders die de hersenen voeden.
  3. Veel kleine gebieden met aangetast hersenweefsel.

Stoffen zonder voeding en zuurstof gaan dood. Overwegend dat elke vierkante millimeter van de substantie van de hersenen verantwoordelijk is voor de regulatie van bepaalde functies van het lichaam, dan lijden onvermijdelijk belangrijke reflexen en vermogens na het afsterven van zenuwcellen. Dus, een patiënt na een beroerte kan spraak, gehoor, zicht verliezen, het vermogen verliezen om de spieren van de romp en extremiteiten te beheersen, de controle over de werking van de sluitspier van het rectum en de urethra verliezen.

Met kleine brandpunten en een snelle start van de behandeling kunnen dergelijke gevolgen volledig of gedeeltelijk worden geëlimineerd. In sommige gevallen kunnen dergelijke problemen voor altijd blijven bestaan. Wanneer de hersendeel die verantwoordelijk is voor het reguleren van de hartslag of ademhaling sterft, sterft een persoon het vaakst in een zeer korte tijd - van een paar seconden tot een paar uur na een acute ademhaling of hartfalen.

Uitgebreide hersenlaesies verschillen vaak van een normale beroerte door de snelle ontwikkeling van het ziektebeeld, de ernst van het beloop en de gevolgen. Hoe meer hersencellen stierven, hoe ernstiger de loop en hoe slechter de prognose voor de patiënt.

Computertomografie afbeelding: A - norm; B - uitgebreide cerebrale beroerte in de temporale kwab

Een beroerte, vooral met enorme schade aan hersenweefsel, kan met recht een van de meest ernstige ziekten in de neurologie worden genoemd. Na een uitgebreide beroerte zijn de kansen op herstel en volledig herstel van vitale functies klein - ongeveer 15-20%. We zullen hieronder praten over levensprojecties, herstel en risicofactoren voor ernstige invaliditeit.

Neurologen en neurochirurgen houden zich meestal bezig met de behandeling van aandoeningen van de cerebrale circulatie. Een zeer belangrijke bijdrage aan het verdere herstel en herstel na een beroerte wordt geleverd door revalidatieartsen, wiens taak het is individuele programma's voor elke patiënt te ontwikkelen en te implementeren.

Oorzaken van een beroerte

Het is heel belangrijk om te begrijpen waarom een ​​persoon stoornissen in de bloedsomloop en beroertes heeft. Dus je kunt deze ernstige aandoening waarschuwen of voorspellen.

  • Atherosclerose van cerebrale vaten is de afzetting van cholesterol en calciumzouten op de binnenwand van de slagaders. Dit is de meest voorkomende oorzaak van uitgebreide beroertes. Atherosclerotische plaques, die in het vat groeien, vernauwen geleidelijk zijn lumen. Vroeg of laat komt er een tijd dat het lumen van het vat volledig overlapt en het gebied van de hersenen voeding verliest.
  • Ongecontroleerde arteriële hypertensie. Plotselinge "sprongen" in de bloeddruk leiden tot een sterke spasmen van cerebrale vaten en de dood van zijn delen.
  • Scherpe en plotselinge daling van de bloeddruk. Dientengevolge is er een sterke verarming van de bloedstroom en treedt er een beroerte op. Een dergelijke situatie komt vaak voor bij analfabeten en een scherpe daling van de bloeddruk bij het helpen van een patiënt met een hypertensieve crisis.
  • Trombo-embolie - verstopping van het bloedvatlumen door trombus uit de systemische bloedstroom.
  • Spontane cerebrale trombose in bloedvaten in de hersenen als gevolg van de inname van bepaalde geneesmiddelen (gecombineerde orale anticonceptiva, oestrogenen, anabole en andere), alcohol, uitdroging en erfelijke ziekten van het bloedstollingssysteem.
  • Bloeding in het hersenweefsel of onder de schaal is een speciaal soort beroerte - hemorrhagische uitgebreide beroerte. Bloeding vindt plaats door scheuring van het bloedvat van de hersenen. De redenen hiervoor zijn hoofdletsel, sprongen in bloeddruk tegen vasculaire atherosclerose, congenitale vasculaire anomalieën (aneurysma's en vasculaire misvormingen - bloedvaten).
  • Factoren die het risico op een uitgebreide beroerte verhogen zijn diabetes, hypertensie, hartritmestoornissen, obesitas, hoog cholesterolgehalte, roken, alcoholisme, het nemen van orale anticonceptiva, ernstige stress, uitdroging en episodes van een beroerte in het verleden.

Symptomen van uitgebreide beroerte

Elke beschadiging van het hersenweefsel wordt gekenmerkt door de zogenaamde neurologische symptomen:

  1. Scherpe hoofdpijn. De pijn, vooral in de beginfase, is zo ernstig dat het misselijkheid en braken veroorzaakt dat geen verlichting brengt.
  2. Bewustheidsstoornissen: van milde verwarring tot coma. Opgemerkt moet worden dat de snelle ontwikkeling van een diepe coma uiterst kenmerkend is voor een uitgebreide beroerte.
  3. Spraakaandoeningen: incoherentie van spraak, onvermogen om complexe zinnen of zinsneden uit te spreken. Soms vergeet iemand de naam van een item.
  4. Geheugenstoornissen zijn geheugenverlies, een persoon kan zijn naam of de datum van vandaag vergeten, maar onthoud minder belangrijke dingen.
  5. Visusproblemen: dubbelzien, flikkeren van kleur en zwarte vlekken, "dips" in de afbeelding, visuele hallucinaties, stoornissen in de reactie van leerlingen op licht, het weglaten van een eeuw.
  6. Gehoorbeschadiging: oorcongestie, tinnitus, auditieve hallucinaties.
  7. Scherpe schendingen van spiertonus - hemiparese - eenzijdige spierverlamming. De patiënt kan zijn rechter of linker arm of been niet optillen, en gezichtsuitdrukking is eenzijdig gestoord op zijn gezicht. Wat is kenmerkend, als de bewegingen in de rechterhelft van het lichaam worden verstoord, dan bevindt het centrum van hersenschade zich in de linkerhelft van het lichaam.
  8. Warmte, koorts, blozen in het gezicht, koude rillingen.

Elk van deze symptomen, en met name hun combinaties, is een reden om onmiddellijk een arts te raadplegen, vooral als er al in het verleden episoden van hoge bloeddruk of cerebrale circulatie zijn geweest.

Symptomen van een beroerte: asymmetrie van een glimlach, zwakte in een hand.

Diagnostische maatregelen

De hele wereldgemeenschap legt een grote nadruk op de diagnose van beroerte "op zijn plaats". Speciale schalen en methoden voor het inschatten van de kans op een beroerte die een persoon zou moeten hebben, zelfs ver van de geneeskunde, zijn ontwikkeld. Een voorbeeld van dergelijke evaluatietabellen is de Cincinnati-schaal of de "U.D.A.R." -regel:

  • U - Glimlach. Het is noodzakelijk om de patiënt te vragen om te glimlachen. Een betrouwbaar teken van verminderde cerebrale circulatie is de asymmetrie van een glimlach en het weglaten van een van de mondhoeken.
  • D - Beweging. U moet de patiënt vragen om beide armen of beide benen tegelijk op te heffen. Als een van de ledematen niet stijgt of asymmetrisch is, kan dit een teken zijn van een beroerte.
  • A - Articulatie. De patiënt moet een eenvoudige zin maken, bijvoorbeeld een bekend gezegde. In de aanwezigheid van een beroerte is de spraak wazig, onduidelijk, met mislukkingen van woorden.
  • R - Oplossing. Volgens de testresultaten is het noodzakelijk om een ​​beslissing te nemen over ziekenhuisopname van de patiënt in een medische instelling. Twee positieve testresultaten wijzen op een of andere cerebrale bloedsomloop met een waarschijnlijkheid van ongeveer 70%, drie of meer tekens - 85 procent of meer.
Klik op de foto om te vergroten

Een patiënt met een vermoede uitgebreide beroerte moet onmiddellijk naar de neurologische of neurochirurgische afdeling worden gebracht, waar het onderzoek door professionals zal worden uitgevoerd. De patiënt zal de volgende onderzoeken ondergaan:

  1. Inspectie van een neuroloog om specifieke neurologische labels van een beroerte te identificeren en een verder onderzoek-algoritme op te stellen.
  2. Computertomografie, of CT - een type röntgenonderzoek. CT scant de zoekopdracht naar "nieuwe" gebieden van hersenschade (niet ouder dan 24 uur).
  3. Magnetic Resonance Imaging of MRI - deze methode verdient de voorkeur voor de diagnose van reeds gevormde gebieden van ischemie en hersenbeschadiging.
  4. Elektro-encefalografie (EEG), of opname van de elektrische activiteit van de hersenen, kan zeer waardevol zijn voor het diagnosticeren van comateuze aandoeningen. EEG wordt gebruikt voor prognostische beoordeling van hersenactiviteit.
  5. Echografisch onderzoek van de BCA - brachiocephalische slagaders van de nek die de hersenen voeden.
  6. Lumbale punctie - bemonstering van hersenvocht en de biochemische analyse.
  7. Bloedonderzoek voor bloedplaatjes, biochemische analyse van bloed, bloed voor stolling.

De basisprincipes van de behandeling

De gouden regel voor het verlenen van gespecialiseerde zorg is het begin van de behandeling binnen de eerste drie uur na de eerste symptomen. Deze "drie uur-regel" verhoogt de kansen op herstel aanzienlijk.

We geven de basisprincipes van het behandelen van pathologie uitgebreide beroerte:

  • Correctie van bloeddruk. In een hypertensieve crisis mag de drukverlaging niet meer bedragen dan 20% van de eerste één op de twee uur. Bij lage druk is de snelheid van herstel van drukcijfers vergelijkbaar.
  • Correctie van het bloedstollingssysteem - de "verdunning" van het bloed en het oplossen van bloedstolsels met behulp van speciale preparaten.
  • Een patiënt verbinden met apparaten voor levensondersteuning: een beademingsapparaat, monitoren van de functie van ademhaling en bloedcirculatie.
  • Hemorragische beroerte met ophoping van grote hoeveelheden bloed in de hersubstantie, evenals aanhoudende bloeding is een aanwijzing voor craniotomie voor het mechanisch ledigen van hematomen en holten.

Beroerte revalidatie

Men kan zeggen dat revalidatiemaatregelen na een beroerte en andere aandoeningen van de cerebrale circulatie de basis vormen voor het herstellen van de kwaliteit van leven. Een beroerte vereist zoveel mogelijk herstelmaatregelen en zorg.

In de regel duurt een revalidatiecursus van enkele maanden tot meerdere jaren. Verschillende onderzoekers leiden de gemiddelde perioden van revalidatie binnen 6-36 maanden. De snelheid en bruikbaarheid van het herstel van de patiënt is direct afhankelijk van de kwaliteit van de revalidatiemaatregelen, de regelmaat van deze procedures, evenals de mate van schade aan het hersenweefsel, de leeftijd en de initiële gezondheidstoestand van de patiënt.

De belangrijkste revalidatiemaatregelen na een beroerte

  1. Preventie van de vorming van drukplekken - ulceratieve defecten van de huid en onderliggende vezels als gevolg van de constante stationaire positie van de patiënt. Om doorligwonden te bestrijden, moet je de patiënt verschillende keren per dag laten draaien, speciale rollers en "cheesecakes" onder het heiligbeen, schouderbladen, nek en ledematen zetten.
  2. Persoonlijke hygiëne van de patiënt. Vaak hebben patiënten na een beroerte geen controle over hun fysiologische behoeften. Het is noodzakelijk om zorgvuldig de zuiverheid van het genitale gebied en het perineum te controleren om infecties en etterende complicaties te voorkomen. De patiënt moet worden gewassen, worden afgeveegd met natte handdoeken, luiers worden vervangen of het vat worden bediend.
  3. Passieve gymnastiek en massage. Verpleegkundigen of getrainde familieleden kneden krampachtige stijve spieren, proberen te "ontwikkelen" en buigen de gewrichten.
  4. Therapeutische oefening. De lessen worden gegeven door een instructeur van de oefentherapie of een revalidatiearts. Met hun hulp leert de patiënt geleidelijk, beginnend met de meest primitieve oefeningen, zijn vingers, ledematen bewegen, in bed zitten.
  5. Lessen met een logopedist en een spraakpatholoog helpen het spraak- en spraakverstaan ​​te herstellen.
  6. Psychologen en psychotherapeuten helpen de patiënt om de functies van denken, begrijpen en onthouden te herstellen. Vaak leren patiënten herschrijven, tellen, tekenen, analyseren en conclusies trekken.
  7. Sociale aanpassing en ondersteuning van naaste mensen is erg belangrijk. De patiënt mag zich niet gebrekkig voelen, het is noodzakelijk om hem aan te moedigen en hem geloof in succes te geven.

Het is belangrijk om te begrijpen en erop voorbereid te zijn dat al deze activiteiten gedurende lange tijd dagelijks moeten worden gedaan om op zijn minst een kleine verbetering te zien.

Speciale matras om doorliggen te voorkomen

Ziekteprognose

Helaas laten ernstige schendingen van de cerebrale circulatie de patiënt en zijn familie geen goede hoop. Wereldstatistieken zijn meedogenloos:

  • Bij een uitgebreide beroerte zijn de gevolgen en overlevingskansen gemiddeld gelijk aan 65-70%. Hier hebben we het niet over het verslaan van de vitale centra van de hersenen - in dit geval nadert het sterftecijfer 95%.
  • Van de overlevende patiënten heeft ongeveer 60-80% stoornissen en gevolgen van verschillende ernst, leidend tot invaliditeit.
  • Slechts 5% van de slachtoffers is volledig hersteld. Meestal zijn dit jonge patiënten, aan wie de eerste gespecialiseerde assistentie werd verleend tijdens de eerste drie uur.
  • In ongeveer 15% van de gevallen gedurende het jaar heeft de patiënt een recidiverende beroerte, meestal leidend tot de dood.

Preventieve maatregelen na cerebrovasculaire accidenten zijn erg belangrijk. Beheersing van het lichaamsgewicht, stabiele bloeddruk en cholesterolgehalte, weigering van slechte gewoonten en orale anticonceptiva, regelmatige inname van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een arts kunnen een dergelijke ernstige ziekte voorkomen.

Uitgebreide beroerte: oorzaken, behandeling en gevolgen

Elk jaar leidt een beroerte tot ernstige gezondheidsproblemen voor duizenden mensen, en soms zelfs tot de dood. De gevolgen van een dergelijke aandoening, zoals een uitgebreide beroerte, worden grotendeels bepaald door hoe groot het gebied van de getroffen delen van de hersenen is en hoe snel medische hulp aan het slachtoffer werd geboden.

Hersencellen waaraan zuurstof is ontbroken, sterven bijna onmiddellijk.

Onder uitgebreide beroerte verwijst naar schendingen in het bloedcirculatiesysteem in de vaten van de hersenen, die zich voordoen in een acute en ongecontroleerde vorm. Dit komt door het feit dat de bloedstroom naar een of meerdere delen van de hersenen wordt belemmerd of gestopt.

Omdat de toestand van de bloedvaten wordt bepaald door de prestaties van de hersenen en de toevoer van zijn cellen met zuurstof, leidt verminderde bloedtoevoer tot de dood van hersenweefsel en cellen. Dit leidt tot slagen van verschillende ernst.

Overtreding mechanisme

Een uitgebreide beroerte is anders dan een gelokaliseerde vorm van de ziekte. Ze bestaan ​​in het feit dat andere soorten beroertes worden gekenmerkt door occlusie van bloedvaten in de hersenen (ischemische type stoornis) of hemorragie (hemorrhagisch), waarbij grote bloedvaten worden aangetast, en voor een uitgebreide beroerte bevinden de laesies zich in verschillende hersengebieden.

Vanwege de enorme hersenschade zijn de overlevingskansen bij patiënten met uitgebreide beroerte minimaal en bij overlevende patiënten zijn de kansen om verloren functies te herstellen klein.

Wat veroorzaakt problemen?

Een uitgebreide beroerte kan worden veroorzaakt door redenen die verband houden met het negatieve effect op de hersenvaten. Dus, de volgende voorwaarden kunnen worden toegeschreven aan de voorwaarden voor het optreden van uitgebreide hersenletsels:

  • vasculaire atherosclerose;
  • de aanwezigheid van diabetes (deze ziekte draagt ​​bij aan de vorming van bloedstolsels);
  • hypertensie;
  • obesitas door lichamelijke inactiviteit;
  • de aanwezigheid van pathologieën van het hart (defecten, hartritmestoornissen, evenals bij patiënten met een kunstmatige klep in het hart);
  • ischemische aanvallen;
  • hoog cholesterolgehalte.

Bovendien lopen mensen die een risico lopen op een ongezonde levensstijl die misbruik maken van alcohol en roken gevaar.


Varieties of Violation

Uitgebreide beroerte is van twee soorten, volgens hemorrhagisch en ischemisch type. Deze variëteiten zijn op hun beurt verdeeld in ondersoorten. Bekijk ze in detail.

Hemorragische beroertes ontstaan ​​door hersenbloeding. Er zijn dit soort overtredingen:

  • intracerebrale (meestal ouderen treft en optreedt als gevolg van een sterk verschil in bloeddruk);
  • subarachnoïde (mensen met slechte gewoonten of overgewicht zijn het meest vatbaar voor deze stoornis; een dergelijke beroerte doet zich voor wanneer het aneurysma of een van de slagaderen van de slagaders breekt);
  • stengel (voorkomen op de achtergrond van laesies van de zenuwbundels in de hersenstam, evenals de hypofyse en thalamus, de dood wordt waargenomen in 95% van de gevallen).

Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door vernauwing en trombose van de bloedvaten, en hersencellen sterven af ​​als gevolg van zuurstofgebrek. De ontwikkeling van een snelle, en met de nederlaag van verschillende schepen of grote slagaders op hetzelfde moment dat de overtreding wordt beschouwd als uitgebreid.

Ischemische beroerte is verdeeld in de volgende types:

  • hemodynamisch (treedt op als gevolg van sprongen in de bloeddruk, die worden gekenmerkt door spasmen en doorbloeding);
  • Cordioembolisch (als gevolg van gedeeltelijke blokkering van de aderen);
  • lacunair (als gevolg van deze overtreding worden grote lacunes, tot 5 mm groot, gevormd in de holten van de hersenen);
  • atherothrombotic (komen voor bij atherosclerose of als gevolg van een afgebroken bloedstolsel);
  • micro-occlusale (hemostase of fibrinolyse is de impuls voor hun ontwikkeling).

Behandelingsmethoden en prognose zijn afhankelijk van het type ziekte.

Verschillen van linkerzijde van rechtszijdige laesies

Een uitgebreide herseninfarct kan zowel de linker- als de rechterhemisfeer van de hersenen beïnvloeden. Met schendingen aan de linkerkant wordt de psycho-emotionele toestand van de patiënt veel meer verstoord dan wanneer de rechterkant van de hersenen wordt beïnvloed.

Omdat het spraakcentrum zich in de linkerhersenhelft bevindt, is de patiënt bij stoornissen in dit deel van de hersenen geheel of gedeeltelijk niet in staat om te spreken.

Met het verslaan van de rechterhelft is het herstel van motorische activiteit moeilijker en langzamer dan met linkszijdige slagen. Dit komt omdat de psyche van de patiënt in verschillende mate wordt beïnvloed, en in het eerste geval is het vaak apathisch en onverschillig voor alles.

Symptomen en manifestaties

Het klinische beeld van een uitgebreide beroerte is zo levendig en specifiek dat het geen probleem is om een ​​diagnose te stellen. Symptomen van de overtreding zijn als volgt:

  • schending van de symmetrie van het gezicht, wrange glimlach;
  • ernstige zwakte in de ledematen;
  • onduidelijke spraak of gebrek daaraan.

Dergelijke schendingen gaan ook gepaard met minder uitgesproken symptomen, namelijk:

  • coördinatie van bewegingen is verbroken;
  • scherpe hoofdpijn verschijnt;
  • er zijn schendingen van het bewustzijn in verschillende gradaties van ernst;
  • de patiënt neemt de spraak van iemand anders praktisch niet waar.

Wat zijn de gevolgen en kansen

De gevolgen van een enorme beroerte hangen af ​​van hoe groot het gebied van de hersenbeschadiging is. We geven veel voorkomende complicaties.

De patiënt heeft de volgende functies:

  • spraak;
  • vision;
  • horen;
  • coördinatie van bewegingen;
  • oriëntatie in de ruimte.

Volledig of gedeeltelijk verloren:

  • reukzin;
  • een gevoel van pijn;
  • tactiele sensaties.
  • geheugen is verstoord, aandacht wordt diffuus, de patiënt ervaart moeilijkheden in het proces van perceptie van informatie;
  • verlamming komt voor in een van de lichaamsdelen of ledematen;
  • met aanzienlijke hersenschade, is het begin van coma en de dood mogelijk.

De gevolgen hangen ook af van welk deel van de hersenen werd beïnvloed. Dus, met een uitgebreide beroerte van de rechter hemisfeer, vindt verlamming van de linkerkant van het gezicht en lichaam, evenals geheugenstoornis plaats.

Wanneer de linkerkant beschadigd is, zijn spraak en mentale vermogens verstoord en zijn het gezicht en lichaam aan de rechterkant verlamd.

Als een uitgebreide beroerte beide hersenhelften heeft beïnvloed, resulteert dit in een totale verlamming.

Coma met OI

Soms leiden uitgebreide beroertes tot het ontstaan ​​van coma, dit gebeurt in gevallen van massale bloedingen.

Er is bewustzijnsverlies en de patiënt kan niet herstellen. Het reageert niet op externe prikkels en er is een gebrek aan reflexen, alleen slikken en respiratoire resten. Frequente gevallen van vrijwillig urineren en ontlasting.

In zo'n staat komen destructieve processen in het lichaam voor, en hoe meer een patiënt in coma is, hoe uitgebreider ze zijn.

Eerste hulp

Bij een beroerte is eerste hulp van het grootste belang. Het is van tijdige en correcte actie afhankelijk van de uitkomst van de ziekte en hoe ernstig de gevolgen zullen zijn.

Wanneer een persoon plotseling ziek wordt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Bovendien moeten de volgende acties worden ondernomen in afwachting van de komst van de artsen:

  • zet het slachtoffer, beter als het oppervlak hard is;
  • maak de kraag los en verwijder de beperkende beweging van kleding;
  • open ramen in de kamer om voor frisse lucht te zorgen;
  • draai het hoofd van de patiënt opzij om braken in de luchtwegen te voorkomen;
  • koud op het hoofd aanbrengen;
  • massage verlamde ledematen.

Terwijl u wacht op een ambulance, moet u de patiënt geen voedsel of water geven, maar ook zijn ademhaling en polsslag in de gaten houden.

Therapeutische hulp

Als eerste hulp in de eerste paar uur na een beroerte worden de volgende maatregelen genomen:

  • aansluiting van het zuurstofapparaat;
  • verlaagde bloeddruk;
  • vechten tegen zwelling van de hersenen;
  • verlichting van epileptische aanvallen;
  • hartslagcorrectie;
  • bloedverdunnende maatregelen.

Diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van MRI, ECG en CT, evenals een bloedtest. Op basis van de resultaten wordt de behandeling voorgeschreven. Het doel is om de gevolgen te elimineren, de bloedsomloop in de hersenen te herstellen en de lichaamsfuncties te verliezen.

De selectie van geneesmiddelen is gebaseerd op de kenmerken van de patiënt en hangt ook af van het type beroerte.

Uitgebreide ischemische beroerte vereist trombolytische medicamenteuze behandeling. Voorgeschreven medicijnen die het bloed verdunnen en de resulterende bloedstolsels beïnvloeden.

De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van:

  • Aspirine en Cardio Magnetic voor bloedverdunning;
  • vasoactieve geneesmiddelen (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
  • bloedplaatjesaggregatieremmers (Plavix, Tiklid);
  • anticoagulantia (Heparine, Fragmina, Nadroparin);
  • neurotroof (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine);
  • angioprotectors (Etamzilat, Prodectin);
  • antioxidanten (vitamine E, vitamine C, Mildronata).

Bij hemorragische beroertes is het integendeel noodzakelijk om de bloedstolling te verhogen om de bloeding veroorzaakt door breuk van bloedvaten te stoppen.

Meest gebruikt:

  • Strofantin (ter ondersteuning van het hart);
  • Lasix en Uregit (als diuretica);
  • reopoligljukin;
  • verschillende medicijnen die de bloeddruk verlagen.

In ernstige gevallen kan alleen een neurochirurgische operatie de patiënt redden. De intramurale behandeling wordt gevolgd door een periode van revalidatie en herstel.

Herstel en revalidatie

Om de patiënt na een uitgebreide beroerte te herstellen, zal dit veel moeite kosten. En op het volledige herstel kan niet spreken.

Rehabilitatie van dergelijke patiënten wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra en sanatoria en omvat:

  1. Medicamenteuze therapie. Het belangrijkste doel is om de bloedvaten en het hart te behouden, evenals het herstel van gestoorde lichaamsfuncties.
  2. Massage. Verschillende massagetechnieken worden gebruikt, van lichte streken tot diep kneden om de bloedsomloop in de getroffen ledematen te herstellen.
  3. Acupunctuur. Acupressuur heeft een versterkend effect en helpt de bloedcirculatie te normaliseren.
  4. Fysiotherapie procedures. De meest voorgeschreven magnetische therapie en elektroforese voor diepe effecten op spierweefsel.
  5. Fysiotherapie. Gymnastiek helpt motorische activiteit te herstellen en spieren te versterken.

Bovendien moet de patiënt een dieet volgen, meer om in de frisse lucht te zijn. Welnu, als familieleden de mogelijkheid hebben om meer aandacht te besteden aan dergelijke patiënten, heeft dit een gunstig effect op de psycho-emotionele toestand van de patiënt.

Het revalidatieproces kan enkele maanden tot 2-3 jaar duren, het hangt af van de ernst van de laesies.

Om te voorkomen

Om beroertes te voorkomen, worden de volgende preventieve maatregelen aanbevolen:

  • een gezonde levensstijl leiden.
  • stoppen met roken en alcohol.
  • sporten, planningen plannen in overeenstemming met leeftijd en gezondheid.
  • probeer stress te vermijden.
  • eet goed, verminder de consumptie van vet, meel, zoet, evenals koffie en sterke thee.
  • controlegewicht.
  • in aanwezigheid van diabetes en hypertensie, om tijdig te behandelen.

Preventie van recidiverende beroerte

Preventie van recidiverende beroerte moet in verschillende richtingen worden uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om de levensstijl aan te passen in overeenstemming met zijn nieuwe staat en beperkte mogelijkheden.

Met behulp van specialisten worden de normen voor lichamelijke activiteit van de patiënt en de toegestane belastingen voor elk specifiek geval bepaald.

Daarnaast is de ondersteuning van vele processen in het lichaam, controle van de bloedsuikerspiegel en cholesterolgehalte noodzakelijk.

Medicamenteuze therapie als profylaxe omvat het gebruik van geneesmiddelen die de bloeddruk, de bloedviscositeit en de preventie van bloedstolsels normaliseren.

Naast het bovenstaande mogen we het verbod op roken en alcohol en goede voeding niet vergeten.

Uitgebreide beroerte: types, oorzaken en behandelingstactieken gevolgd door revalidatie

Tegenwoordig zeggen artsen dat de frequentie van beroertes bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen onverbiddelijk groeit. Van bijzonder gevaar is een uitgebreide beroerte, die wordt gekenmerkt door het verslaan van een groot aantal cerebrale bloedvaten. Met de ontwikkeling van pathologie sterven neuronen (cellen) van de hersenen plotseling af. Welke soorten uitgebreide beroerten zijn er, hoe de pathologie zich manifesteert en wat zijn de voorspellingen voor de patiënt, analyseren we hieronder.

Uitgebreide beroerte - wat is het?

Een uitgebreide cerebrale beroerte is een dramatische verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen van de patiënt, die optreedt tegen de achtergrond van de kritische vernauwing van grote en kleine bloedvaten. Bij een uitgebreide beroerte heeft een groot deel van het vaatbed last van vasculaire spasmen. De pathologie kan echter diep zijn. Dat wil zeggen, in dit geval zijn de grote linker of rechter halsslagaders aangetast. Maar beide hemisferen kunnen ook lijden. Met een groter aantal dode neuronen wordt de overlevingskans en / of volledige rehabilitatie van de patiënt aanzienlijk verminderd. Na de overgedragen pathologie kan de patiënt complicaties ondervinden, van gedeeltelijke verstoring van de motorische activiteit van de spieren van het gezicht en lichaam tot volledige verlamming van het gehele lichaam.

Belangrijk: vooral ouderen of mensen die eerder een ischemische aanval hebben gehad, zijn vatbaar voor pathologie.

De reden voor de uitgebreide beroerte

De oorzaken van een uitgebreide beroerte kunnen heel verschillend zijn. Artsen onderscheiden echter de belangrijkste:

  • atherosclerose;
  • verhoogd cholesterolgehalte in het bloed;
  • overgewicht, dicht bij obesitas;
  • hypertensie;
  • ischemische aanvallen;
  • hartfalen en valvulaire prothese;
  • diabetes mellitus type 1 en 2.

Dit is interessant: artsen onderscheiden twee hoofdtypen slagen: hemorragisch en ischemisch. De eerste gebeurt veel minder vaak, maar is tegelijkertijd gevaarlijker voor de patiënt dan ischemische beroerte. De tweede komt in ongeveer 75% van de gevallen voor.

classificatie

In principe zijn er slechts twee hoofdtypen herseninfarct - ischemisch en hemorragisch. Er zijn echter ook ondersoorten van vasculaire pathologieën, die verschillende oorzaken hebben en die inherent zijn aan patiënten van deze of gene leeftijdsgroep.

Ischemische (ook bekend als trombotische) beroerte

Een dergelijke pathologie van de bloedvaten komt tot uiting in hun scherpe trombose en een verdere zeer snelle dood van de hersencellen. Ze sterven op de achtergrond van acuut zuurstofgebrek, dat meegevoerd wordt met de bloedbaan. Ischemische beroerte ontwikkelt zich extreem snel. Tegelijkertijd zijn ofwel een grote ader of meerdere hoofdvaten spasmisch krampachtig. Artsen onderscheiden verschillende subtypes van ischemische pathologie:

  1. Lacunaire beroerte. Meestal wordt deze pathologie gevormd als gevolg van arteriële hypertensie. Het wordt lacunair genoemd, omdat er door vasospasme lacunes ontstaan ​​in de witte massa van de hersenen van de patiënt - gaatjes tot 5 mm groot. In principe worden in dit geval de arteriële perforerende vaten van de hersenen aangetast. Een vergelijkbare ondersoort van een beroerte komt voor in ongeveer 17-26% van de gevallen. In 12% van de gevallen hervalt de patiënt.
  2. Micro occlusale. Er is een dergelijke pathologie als gevolg van een bloedziekte. De hoofdoorzaak is fibrinolyse.
  3. Atherotrombotische. Een beroerte die optreedt op de achtergrond van een bloedstolsel dat is losgeraakt en de vaten van de hersenen is binnengedrongen. Vereisten voor een dergelijke pathologie zijn atherosclerose en een hoog cholesterolgehalte in het bloed.
  4. Hemodynamische. Hier zijn de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van pathologie plotselinge drukstoten. En zowel in de ene als in de andere richting. Bij een snelle daling van de bloeddruk is er een sterke uitstroom van bloed en verder vasospasme. Met een significante toename van de bloeddruk kan een breuk van de bloedvaten in de hersenen optreden. Dat wil zeggen, intracerebrale bloeding treedt op. Aanvullende voorwaarden voor de ontwikkeling van hemodynamische beroerte kunnen hartfalen of occlusie van de wervel / halsslagaders zijn.
  5. Cardioembolische. Gevormd tegen de achtergrond van niet-occlusieve trombose van cerebrale bloedvaten. Dat wil zeggen, het lumen van de slagader wordt in dit geval geblokkeerd door de bijnawandige trombus.
  6. Stem. De zenuwbundel in het gebied van het hersenstamgebied lijdt hier. Wanneer een stengelstreek alle belangrijke organen van de mens, hypofyse, hypothalamus beïnvloedt. In bijna 96% van de gevallen is het begin van een dergelijke pathologie fataal.

Hemorragische beroerte

Vaak wordt het ook intracerebrale genoemd. Komt voor als gevolg van een interne bloeding in de hersenen. In dit geval onderscheiden artsen ook verschillende subtypes van pathologie:

  1. Intracerebral. Gevormd tegen de achtergrond van breuk van hersenvaten. En de oorzaak is geen trauma, maar een onafhankelijke schending van het werk van het vaatbed.
  2. Subarachnoïdale. Het ontstaat als gevolg van het initiële aneurysma (uitzetting) van de aorta en de verdere breuk. Diabetici, rokers of alcoholici lijden in de regel aan een subarachnoïde beroerte.

Hoe manifesteert een uitgebreide beroerte?

Het klinische beeld van een beroerte manifesteert zich, afhankelijk van welke kant van de hersenen wordt beïnvloed door de pathologie. De volgende symptomen zijn echter kenmerkend voor alle soorten en typen van de ziekte:

  • plotselinge hoofdpijn en bijna pre-merg;
  • krampen in het lichaam;
  • gedeeltelijk geheugenverlies;
  • spraak, gehoor, gezichtsstoornissen;
  • verminderde coördinatie van bewegingen;
  • hartkloppingen;
  • de aanwezigheid van kleverig koud zweet en beduidende roodheid van de huid van het gezicht;
  • verlies van bewustzijn

Belangrijk: als een persoon flauwvalt, is het aan te raden om zelfstandig een oogpupiltest voor licht uit te voeren. Houd hier de reactie van de leerlingen op een lichtstimulus. Als de pupil niet smaller wordt, dan is het een enorme beroerte.

Eerste noodhulp aan een persoon met een enorme beroerte.

Het is belangrijk om eerste hulp aan het slachtoffer te bieden, waar er ook maar een aanval was. De volgorde van de acties bij het verlenen van eerste hulp moet als volgt zijn:

  1. Bel de spoedeisende hulp.
  2. Leg de patiënt op een hard oppervlak en verwijder alle strakke en verstikkende kleding.
  3. Zorg voor frisse lucht in de kamer.
  4. Als de patiënt braakt, draai zijn hoofd naar de zijkant.
  5. Masseren en wrijven van alle verlamde ledematen voor de aankomst van een ambulance.

behandeling

Behandeling van uitgebreide beroerte wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd. Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, kan een intramurale behandeling 14 dagen of langer duren. Verdere revalidatie vanaf 4 weken is aangegeven. Een alomvattende behandeling en bekwame revalidatie die tijdig wordt uitgevoerd, vergroten de kans op een significante verbetering van de toestand van de patiënt.

Medicamenteuze therapie

De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven met medicijnen die het volgende effect hebben:

  • vernietig de gevormde bloedstolsels;
  • verlichten zwelling van de hersenen;
  • neutraliseer ontstekingsprocessen in het lichaam;
  • herstel van het werk van neuronen, en daarmee het motorisch vermogen van verlamde ledematen.

Belangrijk: alle medicijnen en hun dosering worden alleen door de behandelende arts geselecteerd nadat het gebied van de hersenbeschadiging is bepaald.

Operatieve interventie

De operatie wordt aan de patiënt aangegeven als er een scheuring van de aorta en verdere hersenbloeding is. In dit geval wordt een operatie uitgevoerd om opgehoopt bloed te verwijderen. De operatie is vrij ingewikkeld en tijdrovend. Het herstelproces van de patiënt is in dit geval langer.

Rehabilitatie na uitgebreide beroerte

Na een competente complexe behandeling wordt revalidatie aan de patiënt getoond om de verloren lichaamsfuncties en -systemen te herstellen. Artsen praten niet eens over het volledige herstel van alle verloren vaardigheden. Maar onder bepaalde inspanningen van artsen en familieleden kan de toestand van de patiënt aanzienlijk worden verbeterd. Het complex van revalidatiemaatregelen omvat in de regel:

  1. Medicamenteuze behandeling om de elasticiteit van bloedvaten te behouden en de bloedstroom te herstellen.
  2. Massage. Het is gericht op het herstellen van de bloedcirculatie in de verlamde delen van het lichaam.
  3. Therapeutische oefening. Helpt om te herstellen, versterkt de spieren van verlamde ledematen en brengt ze terug naar lichamelijke activiteit.
  4. Acupunctuur. Hiermee kunt u een goed herstellend effect bereiken.
  5. Dieet. Het dieet van de patiënt moet worden gevuld met mager vlees en vis, plantaardig voedsel en zuivelproducten.
  6. Frisse lucht.

Belangrijk: het herstelproces kan één maand tot twee jaar of langer duren, afhankelijk van de mate van schade aan de hersenen van de patiënt.

vooruitzicht

Als de lezer geïnteresseerd is in hoe lang ze leven na een uitgebreide beroerte, dan hangt alles af van het gebied van schade aan de hersenen en de locatie. De belangrijke rol die wordt gespeeld door de snelheid van eerste hulp, evenals goed uitgevoerde behandeling. Hoe kleiner het getroffen gebied, hoe beter de prognose voor de patiënt. Over het algemeen verandert de levensverwachting met kleine laesies in de hemisferen niet, maar functionele stoornissen in de vorm van gedeeltelijke verlamming, sensorische stoornissen zullen duidelijk zijn.

Als de patiënt een uitgebreide beroerte en coma had, is de prognose in dit geval ongunstig. Meestal wordt een dergelijke beroerte fataal genoemd en kan de patiënt niet overleven / herstellen. Dat wil zeggen, alle vitale functies van het lichaam zullen verloren gaan.

complicaties

Complicaties bij een patiënt na een uitgebreide beroerte kunnen verschillen, afhankelijk van de locatie en de grootte van het gebied van de vasculaire laesie. Dus als beide hersenhelften worden beïnvloed, zal de patiënt de volgende effecten ervaren:

  • gedeeltelijk geheugenverlies;
  • volledige of gedeeltelijke verlamming van de armen / benen;
  • spraakstoornissen;
  • oriëntatie- en coördinatiestoornissen;
  • gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen, spraak.

Bij een uitgebreide rechtszijdige beroerte zijn de gevolgen:

  • geheugenstoornissen met gedeeltelijk behoud van spraak;
  • verlamming van de spieren aan de linkerkant van het gezicht;
  • gedeeltelijke of volledige verlamming van de linkerkant van het lichaam;
  • verlies van gezichtsvermogen (gedeeltelijk of volledig);
  • staat van apathie.

Bij linkszijdige beroerte worden de volgende complicaties opgemerkt:

  • verlamming van de spieren van de rechterkant van het gezicht en lichaam, gedeeltelijk of volledig;
  • spraakstoornissen;
  • psychische stoornissen;
  • verminderde mogelijkheid tot logisch denken.

Slagpreventie

Om beroerte en een hartaanval te voorkomen, moet u uw gezondheid controleren. In het bijzonder moet men de bloeddruk constant controleren. Het is belangrijk om goede voeding te organiseren, met uitzondering van vet voedsel en alcohol. Het is noodzakelijk om uw gewicht te controleren en meer te bewegen. Wandelen is een geweldige activiteit. Het is ook de moeite waard om ochtendoefeningen te doen en stressvolle situaties te vermijden.

Uitgebreide slag - een extreem gevaarlijke toestand. Voor eventuele tekenen van een verandering in bloeddruk, is het de moeite waard om contact op te nemen met de huisarts voor advies en behandeling. Vergeet niet dat het het leven van u en uw dierbaren kan redden.