Ischemische beroerte

Hersenschudding

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die de directe ziekenhuisopname van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen toedienen. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die kenmerkend zijn voor een lokale stoornis in de bloedsomloop, aangeduid met de termen "ischemie", "hartaanval", "beroerte":

  • ischemie is een gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
  • beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

  1. Atherotrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk en treedt meestal op in de slaap;
  2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan een schending van de bloedcirculatie in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
  3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolus, het komt plotseling tijdens het waken, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
  4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken - afscheiding van de arteriële wand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
  5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het antwoord op de vraag "wat is een ischemische beroerte" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen vanwege de blokkade ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperioden van complete ischemische beroerte:

  1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
  2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
  3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
  4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
  5. De periode van resterende effecten is na twee jaar.

De meeste ischemische hersenbloedingen beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in

  1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op motorische functies, die later niet herstellen, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
  2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, motorische functies worden bijna volledig hersteld;
  3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
  4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt oedeem, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt het vaakst bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven in elk geval is individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de hele linkerkant.

In tegendeel, als de linker hemisfeer wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Bij ischemische beroertes aan de linkerzijde worden de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld, als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Een dergelijk type beroerte als een ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

Ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 is een herseninfarct gecodeerd onder I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

  1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
  2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Zelden komen de symptomen geleidelijk en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is moeilijker, het manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en wordt meestal gekenmerkt door uithoudingsvermogen. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als een bloedvat aan de voorzijde van de nek bijvoorbeeld bloed naar de hersenen transporteert, treden de volgende aandoeningen op:

  1. Blindheid in één oog;
  2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd raken of sterk verzwakt zijn;
  3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een schip met bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek wordt geblokkeerd, kunnen dergelijke schendingen optreden:

  1. Dubbele ogen;
  2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
  3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe eerder maatregelen worden getroffen, hoe beter de prognose voor het leven en de deplorabele gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. Symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

  1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van hersenweefsel;
  2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

  1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
  2. Elektrocardiogram (ECG);
  3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
  4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

  1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
  2. Laboratoriumtests - biochemische bloedanalyse, lipidespectrum, coagulogram.
  3. Bloeddrukmeting.
  4. ECG.
  5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van occlusie van het vat te identificeren.

Het differentiëren van ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de effecten zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

  1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn gezin is geworden, hij is bang om gehandicapt te worden voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, kan onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen zonder reden.
  2. Verminderd gevoel in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
  3. Verminderde motorische functie - de kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand zal het moeilijk maken om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
  4. Consequenties kunnen zich manifesteren in de vorm van cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van familieleden, het adres, hij gedraagt ​​zich misschien als een klein kind, onderschat de moeilijkheidsgraad van de situatie, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
  5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familie te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk zijn om iets te zeggen. Zelden treden dergelijke schendingen op bij rechtszijdige ischemische beroerte.
  6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
  7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
  8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een herseninfarct kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische maatregelen. Hoe sneller gekwalificeerde medische hulp en goede motorische revalidatie werden geboden, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, de kansen op herstel zijn hiervan afhankelijk. In de eerste 30 dagen overlijden ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak geëvalueerd met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van het National Institute of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het eind van de maand invaliderende neurologische stoornissen. Zes maanden na een beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overlevende patiënten aan het eind van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Restauratie van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na de beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte hebben een beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte omvatten de hoge leeftijd van de patiënt, een hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten na een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de neurologische afdeling, de afdeling voor neurorevalidatie, sanatorium-resortbehandeling en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

  1. Herstel van verminderde functies;
  2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
  3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

  1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - doorligwonden, ademhalingsoefeningen.
  2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijke omkering in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, enzovoort.
  3. Ward-modus - met behulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening (eten, wassen, kleren verwisselen...) uitvoeren.
  4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basisbehandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In aanwezigheid van ischemische hartaandoeningen worden anti-anginale geneesmiddelen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale evenementen worden ook gehouden om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het aangetaste gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel bij het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie wordt gereduceerd tot de lysis van een bloedstolsel en het herstel van de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen.

eten

Dieet houdt beperkingen in voor de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meelproducten, gerookt vlees, gepekelde groenten en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen adviseren om aan het dieet meer groenten en fruit toe te voegen, rijk aan vezels, om soepen te eten, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukstijgingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcoholgebruik, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

Behandeling van ischemische beroerte in de acute periode

Herseninfarct of beroerte ischemisch - een gevaarlijke ziekte met een zeer hoog sterftecijfer. Het is erg belangrijk om de juiste aanpak voor de behandeling te vinden, omdat dit de enige manier is om het leven van de patiënt te redden. Het is meer waard om te vertellen over de kenmerken van de behandeling van deze pathologie.

Acuut ischemisch cerebrovasculair accident

In een beroerte worden de neuronen van een bepaald deel van de hersenen beschadigd en sterven ze. Onmac ischemisch type veroorzaakt neurologische aandoeningen die na een dag niet verdwijnen. Een persoon kan de ene helft van het lichaam verlammen, de spraak is sterk aangetast. Het kan gedeeltelijk of volledig uit het oog verliezen. Dit gebeurt als de slagaders die bloed aan de hersenen toedienen, niet meer werken vanwege een bloedstolsel of breuk van bloedvaten. Zonder het te ontvangen, beginnen de weefsels van het lichaam af te sterven.

Wanneer een persoon ischaemische beroerte ontwikkelt, verandert deze drastisch. Hij wordt minder actief, gedraagt ​​zich verloren. Mogelijk scheef gezicht. Als je de patiënt vraagt ​​om te glimlachen, is er in plaats van de juiste glimlach alleen een specifieke verwrongen grimas. Motorische functies zijn aangetast, het is moeilijk voor een patiënt om in de ruimte te navigeren. Het is moeilijk voor een persoon om de meest gewone vragen te beantwoorden. Ledematen luisteren hem niet langer.

Acute NMC kan om verschillende redenen voorkomen, maar ze leiden allemaal op de één of andere manier tot de ontwikkeling van hart- en vaatziekten. Symptomen van een beroerte verschijnen periodiek gedurende de dag. Dit gebeurt vaak 's nachts. Een beroerte is een van de belangrijkste redenen waarom jonge valide mensen gehandicapt worden. De mate waarin iemand zich kan ontdoen van de neurologische stoornissen die hierboven zijn beschreven, hangt af van hoe snel de ziekte wordt gedetecteerd en de juiste keuze van de behandelingstactiek.

Basisslagtherapie

Het kreeg zijn naam omdat het van toepassing is op alle varianten van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie. Er wordt een basisbehandeling gestuurd om de levenskansen van de patiënt te behouden totdat het type beroerte is vastgesteld en begint onmiddellijk nadat hij het ziekenhuis is binnengekomen. Na hem, wanneer de aard van de ziekte is vastgesteld, wordt gedifferentieerde therapie uitgevoerd. Basisbehandeling is een complex van gespecialiseerde evenementen, waarvan de belangrijkste doelstellingen zijn:

  • normaliseren van de ademhalingsfunctie;
  • stabiliseren het werk van het hart, bloedvaten (het is erg belangrijk om de bloeddruk te verlagen met een oplossing van natrium en andere medicijnen);
  • behoud van de waterbalans;
  • hersencellen beschermen tegen schade;
  • voorkomen of elimineren van cerebraal oedeem;
  • longontsteking voorkomen;
  • symptomatische behandeling toepassen.

Trombolytische therapie voor beroerte

De tweede naam is trombolyse. Momenteel is dit de enige echt effectieve methode om een ​​persoon weer tot leven te brengen na een beroerte. Trombolytische behandeling is erop gericht om ervoor te zorgen dat in de acute periode de bloedstroom in een vat wordt hersteld dat heeft geleden als gevolg van een bloedstolsel of atherosclerotische plaque. Hiermee kunt u het hersenweefsel beschermen tegen vernietiging en verhoogt u de kans op een gunstig resultaat. Met trombolyse verdwijnen neurologische pathologieën snel en bijna volledig.

Trombolytische behandeling van ischemische beroerte in de acute periode omvat de introductie van geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen, waardoor de bloedstroom wordt hersteld. Therapie is alleen geschikt voor dit type acute NMC. De procedure is alleen effectief als er 6 uur zijn verstreken sinds de vorming van een bloedstolsel. Er zijn twee soorten trombolyse:

  1. Standard. Verouderde systeem waarin de patiënt eenvoudig intraveneus infuus werd met farmacologische middelen. Het werd alleen uitgevoerd na een lang gedetailleerd onderzoek, had veel contra-indicaties, gevolgen.
  2. Selectief. Een medicijn voor het oplossen van een bloedstolsel wordt specifiek in het kanaal van de beschadigde slagader geïnjecteerd, en niet alleen in de ader, zodat het sneller en nauwkeuriger werkt.

Trombolytische behandeling van ischemische beroerte in de acute periode is ten strengste verboden voor:

  • bloeden van elke oorsprong;
  • aortadissectie;
  • hypertensie;
  • leverziekte;
  • recente operatie;
  • acuut nierfalen;
  • van zwangerschap.

Trombolytische behandeling van een beroerte wordt uitgevoerd met dergelijke geneesmiddelen:

  • Streptokinase, Urokinase (1e generatie);
  • Alteplaza, Prourokinase (2e generatie);
  • Tenekteplaza, Reteplaza (3e generatie).

Medicijnen om de circulatie van de hersenen te verbeteren

Ischemische beroerte wordt behandeld met de volgende medicijnen:

  1. Piracetam. Het wordt voorgeschreven in bijna alle omstandigheden, versterkt de cerebrale doorbloeding.
  2. Aminalon. Een remedie voor de normalisatie van de bloedmicrocirculatie in de hersenen, remming van neurologische pathologieën. Het zal helpen om snel uit de acute periode te komen.
  3. Fenotropil. Verbetert de bloedstroom, helpt het geheugen en de concentratie te verbeteren.
  4. Vinpocetine. Vasoactief medicijn om de bloedcirculatie te verbeteren.
  5. Phenibut. Een medicijn om hersenactiviteit te stimuleren.
  6. Glycine. Niet alleen verbetert de bloedcirculatie in de hersenen, maar draagt ​​ook bij aan de vroege beëindiging van de acute periode, helpt bij de bestrijding van depressie.
  7. Vazobral. Effectief verbetert de bloedcirculatie.
  8. Cere. Zeer goed medicijn voor een uitgebreid beloop, dat intraveneus wordt geïnjecteerd.
  9. Cortexin. Het helpt bij de behandeling van ischemische beroerte in de acute periode, evenals in het stadium van vroege stabilisatie, wanneer therapeutische massage wordt voorgeschreven.
  10. Pentoxifylline.
  11. Instenon. Verbetert de cerebrale circulatie.
  12. Gliatilin. De remedie voor een beroerte wordt in de acute periode voorgeschreven. Als de patiënt in coma is op de intensive care afdeling, dan zijn de voorgeschreven middelen noodzakelijk.
  13. Calcium blokkers.

Antiplaatjesmiddelen voor beroerte

Deze medicijnen starten het proces van bloedstolling. De meest bekende onder hen, gebruikt in de behandeling van ischemische beroerte in de acute periode, zijn aspirine, dipyridamol, sulfinpyrazon en fliplopidine. Al deze geneesmiddelen worden aanbevolen voor de preventie van recidiverende acute NMC. Het is vermeldenswaard dat de haalbaarheid van het gebruik van antibloedplaatjesagentia voor beroerte nog steeds twijfelachtig is in de geneeskunde. De voorbereidingen worden toegepast volgens de volgende principes:

  1. Aspirine. Afhankelijk van de situatie, voorgeschreven van 30 tot 325 mg per dag.
  2. Dipyridamole. 0,5 g driemaal per dag.
  3. Sulfinpyrazone.
  4. Ticlopidine. 2,5 g driemaal per dag.

Antiplatelet-middelen hebben bijwerkingen, want voordat u een beroerte gaat behandelen, moet u uw arts raadplegen, alle risico's afwegen en alleen onder toezicht van specialisten handelen. Onder de ongewenste acties zijn de volgende:

  1. Aspirine veroorzaakt problemen met het maag-darmkanaal.
  2. Het gebruik van dipyridamol kan hoofdpijn, misselijkheid, zwakte, huiduitslag veroorzaken, maar bijwerkingen zijn zeldzaam.
  3. Sulfinpyrazon leidt tot verschillende complicaties. Als gevolg van de receptie kan gastritis optreden, nierstenen verschijnen. Huiduitslag en bloedarmoede komen vaak voor.
  4. Ticlopidine kan darmproblemen veroorzaken.

Geneesmiddelen van bloedstolling

De tweede naam is anticoagulantia. In de regel wordt een beroerte in de acute periode behandeld met Nadroparin, Heparine, Enoxaparin, Dalteparin, Fraxiparin. De werking van geneesmiddelen is gericht op het voorkomen van de groei van bloedstolsels en het voorkomen van neurologische pathologieën. Meer geneesmiddelen tegen bloedstolling worden voorgeschreven voor de preventie van recidiverende beroerte. Ze hebben een aantal contra-indicaties, omdat ze altijd met voorzichtigheid worden voorgeschreven. Het is belangrijk om te begrijpen dat deze geneesmiddelen niet bijdragen aan de vermindering van bloedstolsels, maar hen eenvoudigweg niet toestaan ​​te groeien.

Heparine is een directe bloedstollingsblokker, die als eerste wordt voorgeschreven. Het wordt meerdere malen per dag in een ader geïnjecteerd. Injecties onder de huid of in de spier zijn ook aanvaardbaar, maar ze zijn verre van zo effectief. Samen met hem, en zelfs in de revalidatiefase, is het noodzakelijk om indirecte anticoagulantia in te nemen: Dikumarin, Pelentan, Sinkumar, Fenilin. Ze zijn allemaal verkrijgbaar in pillen. De dosering wordt voor elke patiënt afzonderlijk berekend. Ontvangstperiode kan oplopen tot meerdere jaren.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte

Ischemische beroerte is het meest voorkomende type en het meest verraderlijke. Hersensapen worden geblokkeerd of ernstig versmald, het bloed komt in onvoldoende hoeveelheden de hersenen binnen en de cellen sterven binnen enkele minuten. Daarom is het erg belangrijk om snel de oorzaak van een beroerte te identificeren en de juiste therapie aan te wijzen.

Fasen en principes van de behandeling

Ischemische beroerte kan resulteren in volledige of gedeeltelijke verlamming, evenals de dood - 20% van de sterfgevallen door een herseninfarct in de acute periode en 10% in het eerste jaar na de aanval. Daarom zijn de juiste en tijdige behandeling, evenals de revalidatie- en revalidatieperiode de sleutel tot een nog voller leven.

Er zijn verschillende stadia van behandeling in de ontwikkeling van ischemische beroerte.

  • Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
  • Alleen de ARTS kan u de EXACTE DIAGNOSE bieden!
  • We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
  • Gezondheid voor u en uw gezin!

preklinische

Direct na de aanval werkt de ambulance-arts aan het elimineren van schendingen van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem die het leven van de mens bedreigen. Voer indien nodig een indirecte hartmassage, kunstmatige beademing of tracheale intubatie uit.

Bekwame hulp, die bestaat uit het herstellen van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied van de hersenen, moet worden gegeven tot 6 uur na de eerste symptomen verschijnen, omdat op dit moment het proces van vorming van het centrum van necrose kan worden gestopt, waardoor het neurologische tekort wordt verminderd.

De levering van de patiënt aan de intensive care unit wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde voertuig - ambulance.

ziekenhuis

In het ziekenhuis krijgt de patiënt een specifieke basistherapie toegewezen. De belangrijkste focus van de laatste is het herstel van de water- en elektrolytenbalans, zorgen voor een normale ademhaling, ondersteuning van de bloedcirculatie en hartfunctie en het voorkomen van het ontstaan ​​van een longontsteking.


Het doel van specifieke (gedifferentieerde) therapie is afhankelijk van de aard van de beroerte. Na het identificeren van de etiologische factor van beroerte en de manier om het te elimineren.

Basismedicijnen voor de behandeling van ischemische beroerte

Bij ischemische beroerte speelt differentiaaltherapie een belangrijke rol. Het belangrijkste doel hiervan is om de lokale bloedstroom te normaliseren en de cerebrale te verminderen.

In de loop van de behandeling worden een aantal geneesmiddelen en combinaties ervan gebruikt - dit zijn antiaggreganten, noötropen, thromboletica, calciumantagonisten, antioxidanten, enz.

Gedifferentieerde therapie

Voor de hervatting van de bloedtoevoer naar de hersenen, verder herstel van beschadigde gebieden en vermindering van het optreden van mogelijke complicaties, worden dergelijke geneesmiddelen voorgeschreven om ischemische beroerte te behandelen:

reconstructief

In het geval van een gunstig beloop van ischemische beroerte, worden acute neurologische symptomen vervangen door geleidelijke stabilisatie en regressie. Met het oog op het feit dat de intacte delen van de hersenen de functies van de beschadigde delen beginnen uit te voeren, treedt de vorming van nieuwe synapsen en dendrieten tussen neuronen op.

De effectiviteit van geneesmiddelen voor de behandeling van een beroerte

Op dit moment is het belangrijk om de "omscholing" van neuronen te helpen door actieve spraak en motorische revalidatie te voeren.

De kosten van behandeling na een beroerte

Het is noodzakelijk om herstelacties te starten in de eerste helft van een jaar na een herseninfarct. Dit wordt als de beste optie beschouwd, hoewel revalidatie op een later tijdstip ook een positief effect heeft.

Over de prognose voor het leven met ischemische cerebrale beroerte bij ouderen, zie de volgende publicatie.

Medicamenteuze therapie in de herstelperiode omvat geneesmiddelen die een stimulerend effect hebben op het neuronaal metabolisme. Deze omvatten pyrrolidon en zijn derivaten (piracetam, enz.), Aminozuren en vasoactieve geneesmiddelen (nicergoline, vinpocetine, enz.).

rehabilitatie

Het revalidatiecomplex na de uitgestelde ischemische beroerte omvat niet alleen de compensatie van een neurologisch defect en het herstel van spraak en motoriek, maar ook professionele en sociale aanpassing. De revalidatietijd is volledig afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied en de ernst van de beroerte. Maar het herstelproces moet systematisch en gefaseerd zijn.

Afhankelijk van de timing van revalidatie, kunt u de volgende resultaten behalen:

Secundaire preventie

Volgens recente studies kan worden gesteld dat ischemische beroerte een van de gevolgen en complicaties is van een aantal ziekten van het cardiovasculaire systeem. Uitgebreide schade aan de bloedtoevoer naar de hersenen komt tot uiting door de ontwikkeling van ischemische beroerte.

Om het risico van recidiverende beroertes te voorkomen, is het noodzakelijk om adequate therapie toe te wijzen. Daarom krijgt elke patiënt die een beroerte heeft gehad secundaire preventie van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen.

In de eerste uren van de manifestatie van de klinische symptomen van AI worden geneesmiddelen voorgeschreven die de kans op een recidiverende beroerte met 25% verminderen:

Als de oorzaak van ischemische beroerte een stenose van de hoofdslagaders van het hoofd was, kan het klinische beeld van een beroerte gedurende vrij lange tijd worden waargenomen. Dit komt door een vlotte toename van trombose op de plaats van vernauwing van grote bloedvaten. Zo'n kuur van AI in de geneeskunde wordt een progressieve beroerte genoemd.

Re-transiënte ischemische aanvallen die duiden op stenose van grote slagaders zijn ook mogelijk. In dit geval worden anticoagulantia voorgeschreven die de groei van trombose helpen voorkomen. Deze omvatten heparine, benoemd in de eerste dagen van ischemische beroerte.

Contra-indicaties voor het gebruik zijn: maagzweer, epilepsie, hoge bloeddruk, ouderdom, verminderd bewustzijn. Patiënten in dit geval krijgen protaminesulfaat toegediend.

Indirecte anticoagulantia (warfarine) worden voorgeschreven in aanwezigheid van klepdefecten en atriale atriale fibrillatie.

Preventie van recidiverende ischemische beroerte is niet alleen bij de benoeming van medische medicijnen, maar ook in de psychologische impact op de patiënt.

Het is noodzakelijk om de patiënt die aan een beroerte lijdt te overtuigen dat het onmogelijk is om alcoholische dranken te gebruiken en de noodzaak om te stoppen met roken. Een belangrijke rol speelt de normalisering van het lichaamsgewicht en de correctie van stofwisselingsstoornissen.

De behandeling van ischemische beroerte met geneesmiddelen die bijdragen aan het snelle herstel van alle hersenfuncties, moet gestaag vergezeld gaan van andere maatregelen om het optreden van een tweede beroerte te voorkomen.

Vereiste activiteiten vóór de komst van de ambulancebrigade

De eerste tekenen van verstoorde cerebrale circulatie zijn malaise, rimpelingen en verdonkering in de ogen, flauwte en duizeligheid. In dit stadium is het belangrijk om een ​​ambulance te bellen en medicijnen te nemen die de hersenen beschermen tegen grote schade.

De eerste stap is het meten van de bloeddruk. Bij verhoogde snelheden moet het antihypertensivum worden ingenomen. Intramusculaire toediening van cerebrolysine en glycine-tablet zal helpen de zenuwcellen te beschermen, de bloedcirculatie te stabiliseren en de lokalisatie van laesies in hersenregio's te verminderen.

Deze medicijnen zijn niet alleen effectief, maar ook de meest veilige eerstehulpmiddelen bij de ontwikkeling van ischemische beroerte. Ze hebben vrijwel geen contra-indicaties en het gebruik ervan is effectief en voor preventieve doeleinden.

Het gebruik van homeopathische geneesmiddelen voorafgaand aan de komst van een ambulance is gerechtvaardigd en volkomen veilig, omdat de effecten ervan gericht zijn op het stabiliseren van de bloedcirculatie. Met hun hulp is het mogelijk om de stroom van ischemische beroerte te vergemakkelijken. Het is ook belangrijk dat homeopathische geneesmiddelen bij de meeste geneesmiddelen kunnen worden ingenomen en voor profylactische doeleinden.

Na het verschijnen van de eerste symptomen van ischemische beroerte, is het de moeite waard om vaatverwijdende medicijnen te weigeren (no-spa, papaverine, etc.).

Deze medicijnen verminderen de bloedcirculatie in de bloedvaten van het beschadigde deel van de hersenen aanzienlijk, omdat ze alleen in gezonde gebieden effect hebben. Hun gebruik kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren en leiden tot de dood van hersencellen.

Met een spraakstoornis na een beroerte moet je vechten. Hoe? Lees de link.

Over de oorzaken en gevolgen van cerebrale ischemische beroerte, lees hier.

Een ischemische beroerte kan met weinig of geen gevolgen overgaan als de patiënt tijdens de eerste uren van de aanval deskundige hulp krijgt. Voorschrijven behandeling kan alleen arts, na het uitvoeren van het nodige onderzoek en ontdek de oorzaak van de hoofdpijn. Daarom kan zelfmedicatie van de bovengenoemde geneesmiddelen tot rampzalige resultaten leiden.

Behandeling voor ischemische beroerte

Een ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een acuut begin en de vorming van een stabiel of gedeeltelijk regressief neurologisch defect veroorzaakt door een plotselinge verslechtering van de bloedstroom in een specifiek gebied van de hersenen met de ontwikkeling van een necrosezone van neuronen - herseninfarct. ischemische beroerte behandeling wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd ziekenhuis uitgevoerd en is gericht op het uitvoeren van specifieke en basisbehandeling, die afhangt van het type beroerte en oorzaken (atherothrombotisch, lacunaire, cardio geassocieerd met hemorheological microocclusion en hemodynamische), locatie van de laesie en de aard van de neuronen in de hersenen veranderingen, de algemene toestand van de patiënt en verwante stoornissen.

Fasen van therapie voor herseninfarct

Cerebrale beroertes zijn verreweg de meest voorkomende ziekten van het centrale zenuwstelsel bij patiënten in volwassen en ouderdom, en ischemische beroerte is verantwoordelijk voor 75-80% van het totale aantal cerebrovasculaire aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen. De behandelingsstrategie wordt rekening en pathogenetische etiologische heterogeniteit van cerebrale infarct die telkens een directe oorzaak en het mechanisme van een beroerte geïnstalleerd, en dit is nog grotendeels afhankelijk ziekteprognose, en vervolgens de secundaire preventie middelen om de ontwikkeling van terugkerende beroertes.

Met de ontwikkeling van ischemische beroerte, bestaat de behandeling uit verschillende stadia:

  • preklinische;
  • ziekenhuis;
  • revalidatiebehandeling (medicatie, massage en elektrische spierstimulatie);
  • revalidatie (fysiotherapie, reflexologie en massage).

Algemene principes van therapie voor ischemische beroerte

Van bijzonder belang is de tijdigheid, continuïteit en juiste tactiek van de behandeling in alle stadia van de behandeling van ischemische beroerte. Dit gaat gepaard met hoge mortaliteit in de acute periode (20% van alle gevallen van herseninfarct), mortaliteit gedurende het eerste jaar na zijn ontwikkeling (10-15%), evenals vaak ontwikkelende beperkingen in het dagelijks leven (cognitieve stoornissen, spraak en / of bewegingsstoornissen).

Er wordt veel belang gehecht aan revalidatie- en revalidatieactiviteiten, die gericht zijn op het verminderen van invaliditeit en de meest complete restauratie van de verloren neuronfuncties in een gespecialiseerde afdeling of lokaal neurologisch sanatorium - fysiotherapie, massage, moddertherapie, fysiotherapie en reflexologie. Voor mensen in de werkende leeftijd is een belangrijk aspect van de revalidatie (apotheek) fase werk op basis van professionele vaardigheden.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Kloostercollectie. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte op te vangen. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

Eerste hulp in de preklinische fase

Als u vermoedt dat de ontwikkeling van ischemische beroerte - plotselinge ernstige hoofdpijn, braken, gemarkeerd duizeligheid, kort verlies van bewustzijn met de ontwikkeling van spraakstoornissen (motorische of zintuiglijke afasie), wazig zien, verlamming of parese (ledematen, tong, gezicht), toevallen - hoeven niet te plaatsmaken voor paniek onmiddellijk een ambulance bellen.

Voorafgaand aan de komst van het team (indien nodig), worden maatregelen genomen om de vitale functies van de patiënt te behouden, waaronder:

  1. normalisering van de ademhaling - zorgen voor een toevoer van verse lucht, de luchtwegen van slijm, kunstgebitten of braaksel (draai hoofd naar één kant en reinig de mondholte schone zakdoek) vrijmaken alle knijpen objecten (band, strak kraag, sjaal) te verwijderen;
  2. til het hoofd en het bovenlichaam van de patiënt 25-30 cm op (ter voorkoming van hersenoedeem);
  3. in geval van convulsiesyndroom, het bijten van de tong verhinderen, voorwerpen verwijderen waarover hij zijn hoofd kan raken;
  4. in geval van een hartstilstand, om cardiopulmonale reanimatie uit te voeren (kunstmatige beademing en / of indirecte hartmassage).

Tactiek van de behandeling in het preklinische stadium

De vorming van een stabiel focus van necrose en de ontwikkeling van structurele en morfologische veranderingen in de neuronen van de hersenen wanneer een herseninfarct plaatsvindt binnen 3-6 uur na de eerste symptomen, het zogenaamde "therapeutische venster". Gedurende deze tijd, wanneer de bloedtoevoer naar het ischemische gebied wordt hersteld, stopt het proces van vorming van de bron van necrose en wordt het neurologische tekort geminimaliseerd. Daarom is de belangrijkste factor in de preklinische fase de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt op de intensive care-afdeling van de neurologische afdeling of intensive care-afdeling met vervoer in een gespecialiseerde ambulanceauto.

Noodsituatie arts heeft de patiënt een intense (eventueel reanimatie) medische behandeling gericht op het elimineren van de levensbedreigende aandoeningen van het cardiovasculaire en respiratoire systemen (met speciale neus en mond luchtkanalen), afgezogen afscheiding uit de mond en neus (mucus en / of braaksel ). Indien nodig worden tracheale intubatie, kunstmatige beademing en indirecte hartmassage uitgevoerd.

Ziekenhuis fase van de behandeling

Behandeling van ischemische beroerte in het ziekenhuis is de benoeming van een basale en specifieke therapie. De belangrijkste richtingen van basistherapie zijn maatregelen om te zorgen voor voldoende ademhaling, correctie van water- en elektrolytenstoornissen, het handhaven van de hartactiviteit en normale bloedcirculatie, het verminderen van de zwelling van de hersenen en het voorkomen van de ontwikkeling of behandeling van pneumonie. Tactieken en medicijnen voor basistherapie hangen niet hoofdzakelijk af van het type hersenbloedingstoornis (hemorrhagisch of ischemisch), maar worden bepaald door de aard van de stoornis van de vitale functies van het lichaam en zijn gericht op volledig herstel.

Specifieke of gedifferentieerde therapie wordt bepaald door de aard van de beroerte met de bepaling van de etiologische factor en de verwijdering ervan in de eerste uren na het begin van de symptomen, evenals het gebruik van neuroprotectie.

Tot nu inzicht in de etiologie en pathogenese van hersenberoerte mechanisme is de basis voor het doel van effectieve behandeling van ischemische aandoeningen in een vroeg stadium van de ziekte ontwikkeling, strategiebepaling van de verdere behandeling en vermindert daardoor mortaliteit, hersenen minimale defecten, en gaven een gunstige prognose.

Basale therapie van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie

De algemene (basis) therapie van acute cerebrovasculaire aandoeningen omvat:

Je kunt thuis herstellen van een beroerte. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

  1. regulatie van gestoorde functies van het cardiovasculaire systeem en de ademhaling (bewaking van de ademhaling, bewaking van de bloeddruk en hartactiviteit met correctie van aandoeningen);
  2. vermindering van hersenoedeem (osmotherapie);
  3. normalisatie van water en elektrolytenbalans;
  4. controle van lichaamstemperatuur en dysfagie;
  5. preventie van complicaties (longontsteking, urineweginfecties, longembolie);
  6. preventie van drukpijnlijke plekken (huidverzorging, draaien, algemene lichte massage, gebruik van speciale rollers, matrassen).

Specifieke behandeling van herseninfarct

De specifieke behandeling van ischemische beroerte is gebaseerd op de eliminatie van de directe oorzaak die obstructie van cerebrale vaten veroorzaakte, in de meeste gevallen (70%) geassocieerd met trombo-embolie of trombose in de hersenstam. Daarom wordt trombolytische therapie voornamelijk voorgeschreven. Specifieke geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor acute ischemische stoornissen van de cerebrovasculaire circulatie zijn ook anticoagulantia, defibrinerende enzymen, bloedplaatjesaggregatieremmers en neuroprotectors. De behandeling van ischemische beroertes moet tijdig en adequaat zijn en alle delen van de pathogenese beïnvloeden.

Trombolytische therapie

Van alle moderne methoden voor de behandeling van herseninfarcten behoort trombolytische therapie tot de meest effectieve behandelingsmethoden, maar alleen als deze wordt toegepast in de eerste uren na de ontwikkeling van ischemische beroerte (tot 6 uur na het begin van een beroerte). Deze geneesmiddelen dragen bij aan het oplossen van bloedstolsels met het herstel van het vaatbed en de normalisatie van de bloedcirculatie in de hersenen. Reperfusiegeneesmiddelen worden alleen in een gespecialiseerd ziekenhuis voorgeschreven in de eerste zes uur na het begin van de eerste symptomen met een bevestigde diagnose van acute ischemische cerebrale circulatiestoornissen.

Gebruik van anticoagulantia

Anticoagulantia gebruikt (nadroparine, heparine enoksiparina, daltoparina) ter verhoging van bloedstolsels en derhalve progressie van neurologische aandoeningen, evenals activatie van fibrinolyse en preventie van complicaties van actieve intravasculaire trombose te voorkomen. Contra-indicaties voor het gebruik van anticoagulantia bij acute cerebraal infarct, beroerte zijn groot (meer dan 50% van de middelste cerebrale slagader), ongecontroleerde hypertensie, maagzweer, ernstige trombocytopenie en ernstige nierziekte en / of lever. Het is ook niet raadzaam om deze geneesmiddelen gelijktijdig voor te schrijven met reopolyglukine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en bloedvervangers vanwege de dreiging van hemorragisch syndroom.

Doel van neuroprotectors

Het gebruik van neuroprotectors, evenals trombolyse, is beperkt tot het "therapeutische venster" (3-6 uur nadat de eerste neurologische symptomen optreden) en is gericht op de bescherming van neuronen en het remmen van de pathologische keten van neurochemische reacties. Daarom zijn geneesmiddelen met een hoge antioxidatieve activiteit en het verminderen van de activiteit van exciterende mediatoren (glycine, piracetam, cerebrolysine) in staat tot neuroprotectie. Ook voor dit doel worden vasoactieve geneesmiddelen veel gebruikt (pentoxifylline, vinpocetine, calciumkanaalblokkers en instenon). Om het herstel van een verminderde motorische functie en gevoeligheid te activeren, wordt neuroprotectieve therapie gebruikt in combinatie met het uitvoeren van eenvoudige fysieke oefeningen, een lichte massage van de aangedane ledematen en elektrische stimulatie van de spieren.

Fase van revalidatiebehandeling

Het management van patiënten met ischemische beroerte tijdens de herstelperiode is gericht op het stabiliseren van neurologische symptomen en de geleidelijke regressie ervan in verband met de processen van "omscholing" van neuronen, waardoor de intacte hersengebieden geleidelijk de functies van de getroffen afdelingen overnemen. Dit proces op cellulair niveau is te wijten aan de vorming van nieuwe synapsen en dendrieten tussen neuronen, veranderingen in de eigenschappen van neuronale membranen.

Medicijnen stookprocessen herstel van verloren functie na herseninfarct zijn middelen die het metabolisme van neuronen te stimuleren - vasoactieve geneesmiddelen (Ginkgo biloba, vinpocetine, pentoxifylline), aminozuur preparaten (Cerebrolysin), pyrrolidine derivaten (piracetam), nootropica (phenotropyl) en neurotransmitter precursors. Ook in deze periode wordt passieve revalidatie (massage, oefentherapie) uitgevoerd om het risico op ontwikkeling en progressie van contracturen, drukzweren, diepe veneuze trombose en geleidelijke restauratie van motorische functies te verminderen.

Vroege revalidatie van patiënten na een herseninfarct

De revalidatie van patiënten na een ischemische beroerte moet zo vroeg mogelijk beginnen - met de uitbreiding van het motorregime en na overbrenging naar de algemene kamer aan het einde van de eerste of tweede week (afhankelijk van het algemene welzijn van de patiënt). Het is gericht op het herstellen van de werking van de spieren - therapeutische massage, elektrische stimulatie en fysiotherapeutische oefeningen volgens een individueel programma. Massage- en oefentherapie zijn de preventie van spiercontracturen en gewrichtspijn, het geleidelijke herstel van de gevoeligheid van de ledematen en de activering van verloren verbindingen tussen neuronen.

Therapeutische massage in deze periode wordt zeer zorgvuldig uitgevoerd in de vorm van lichte bewegingen met een toename in de tonus van de spieren van de ledematen of ondiep kneden en licht wrijven met verminderde spierspanning met elektrostimulatie van spieren en oefentherapie volgens een individueel geselecteerd programma.

Kenmerken van de revalidatiefase

De rehabilitatie van de patiënt na een herseninfarct duurt van enkele maanden tot een jaar of langer. Het is het beste om deze fase van herstel uit te voeren in het lokale neurologische sanatorium, zodat de klimaatverandering niet leidt tot verergering van neurologische symptomen of progressie van gelijktijdig optredende somatische ziekten (arteriële hypertensie, aritmieën, diabetes mellitus).

In een gespecialiseerd sanatorium wordt het herstel van alle motorische stoornissen uitgevoerd met behulp van oefentherapie (remedial turics) en fysiotherapeutische procedures. Massage, moddertherapie en reflexologie helpen de verloren gevoeligheid te herstellen.

Soorten massage bij de behandeling van de effecten van een herseninfarct

De meest voorkomende gevolgen na een beroerte zijn ischemische beroerte, aandoeningen van verschillende ernst van gevoeligheid en bewegingsstoornissen. Therapeutische massage geïndiceerd voor patiënten, omdat de acute periode (de eerste - de tweede week) voor het voorkomen van doorligwonden en is gericht op het verbeteren van de microcirculatie, vooral bij patiënten met obesitas of ondervoeding, urine-incontinentie, evenals de toetreding gerelateerde besmettelijke laesies. In de vroege revalidatieperiode is massage gericht op het voorkomen van spier- en gewrichtscontracturen, het herstellen van de gevoeligheid, het herstel van de activiteit van zenuwcellen en het normaliseren van verstoorde overdracht van zenuwimpulsen. Ook is massage gericht op het herstellen van de spiertonus in de aanwezigheid van parese en slappe verlamming om de motorische activiteit van de patiënt te normaliseren.

Dispensaire fase

Rehabilitatie voor ischemische beroerte is erg belangrijk. In de periode van de gevolgen van acute schendingen van de hersencirculatie, wordt het aanbevolen om een ​​regime te organiseren met ergotherapie en een uitgebalanceerd dieet. Patiënten na een ischemische beroerte moeten constant worden geobserveerd door een neuroloog met cursussen medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, massage en fysiotherapie, met verder herstel van neurologische aandoeningen (slappe parese, spraakstoornissen en cognitieve stoornissen).

Herstel van de arbeidscapaciteit na een herseninfarct, vooral bij jonge patiënten, is werk op basis van de compenserende capaciteiten en professionele vaardigheden van de patiënt.

Kenmerken van de apotheekfase met aanhoudende schendingen

In het geval van aanhoudende motorische veranderingen wordt massage en training van alle spiergroepen aanbevolen om de algehele motoriek te verhogen. Met de verloren spraakfuncties van de patiënt zijn consultatie en behandeling met een logopedist, geneesmiddelencursussen met neurotrofische en neuromodulerende effecten (neuroprotectors) en secundaire preventie van recidiverende beroertes noodzakelijk voor de correctie van spraakstoornissen. Aanhoudende neurologische aandoeningen zijn de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit.

Prognose voor ischemische beroerte

Prognose na een acute cerebrovasculaire aandoeningen van ischemische circulatie is afhankelijk van de lokalisatie van het pathologisch proces, en het volume van de hersenen laesies, de ernst van opportunistische ziekten, de leeftijd van de patiënt, en tijdigheid van hospitalisatie aanvang van de therapie.

Preventie van ischemische beroertes

De basis voor de preventie van herseninfarcten is de effectieve preventie van trombose van bloedvaten die optreedt wanneer atherosclerotische plaques en bloedstolsels in het bloed worden gevormd - een adequaat lichaamsgewicht en een gezonde levensstijl behouden, zich onthouden van roken, alcohol drinken en andere slechte gewoonten. atherosclerose, hoge bloeddruk, hartritmestoornissen, hartinfarct en pathologie van het zenuwstelsel (migraine, vegetatieve-vasculaire dystonie met tserebrostenicheskim syndroom) - noodzakelijke fysieke oefeningen, wandelen, rationele en gezonde voeding full body massage aan de ontwikkeling en progressie van hart- en vaatziekten te voorkomen. Patiënten met diabetes, hypertensie en hypercholesterolemie lopen het risico een ischemische beroerte te ontwikkelen.

Loopt u het risico als:

  • het ervaren van plotselinge hoofdpijn, flitsende vliegen en duizeligheid;
  • druk "springt";
  • snel zwak en moe voelen;
  • geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E.Malysheva: "Na verloop van tijd merkten signalen op, evenals preventie bij 80% om een ​​beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>