Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene

Migraine

Hydrocephalus (cerebraal oedeem) is een ziekte waarbij grote hoeveelheden hersenvocht zich ophopen in delen van de hersenen. De oorzaak van deze aandoening is disfunctie van de productie of uitstroom van hersenvocht uit hersenstructuren. Ziekte-gevoelige kinderen en volwassenen. Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene is moeilijker dan bij een kind, omdat de schedelbotten in het gebied van de fontanel niet uit elkaar worden bewogen en de vloeistof begint te drukken op het omliggende hersenweefsel. Hydrocephalus komt vaak voor als een complicatie van andere pathologieën die de zenuw- en vatenstelsels, hersenstructuren, beïnvloeden. Volgens de ICD 10 wordt hydrocephalus in de rubriek "Andere aandoeningen van het zenuwstelsel" gemarkeerd met een aparte code G91, waarin de soorten van de ziekte worden beschreven in de paragrafen 0-9.

Symptomen van hydrocephalus

Tekenen van cerebraal oedeem verschillen aanzienlijk, afhankelijk van de vorm waarin de ziekte zich ontwikkelt. Voor de acute vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een snelle toename van ICP en het verschijnen van de volgende symptomen:

  • Hoofdpijn - buigende en prikkende gewaarwordingen, die zich uitstrekken tot in het omloopgebied, verstoren voornamelijk 's morgens onmiddellijk na het ontwaken. Na een korte periode van waakzaamheid neemt hun intensiteit af.
  • Misselijkheid - verschijnt vooral samen met hoofdpijn in de ochtend.
  • Braken - niet geassocieerd met voedsel, na haar aanval wordt de patiënt gemakkelijker.
  • Visuele stoornissen - een branderig gevoel in de ogen, het verschijnen van een wazige sluier.
  • Slaperigheid is een teken van een grote ophoping van vocht, de snelle ontwikkeling van intracraniële hypertensie en de kans op een scherp uiterlijk van een aantal neurologische symptomen.
  • Tekenen van verplaatsing van hersenstructuren ten opzichte van de as van de hersenstam - verstoorde oculomotorische functies, een onnatuurlijke positie van het hoofd, verminderde ademhaling, bewustzijnsverlaging tot de ontwikkeling van coma.
  • Epilepsie-aanvallen.

Bij chronische ontwikkeling van hydrocephalus bij een volwassene treden de symptomen geleidelijk en in een minder uitgesproken vorm op. Meestal heeft de patiënt:

  1. Tekenen van dementie - verwarring, slaapstoornissen, verlies van geheugen en denkprocessen, verminderd vermogen om zichzelf te onderhouden in het dagelijks leven.
  2. Apraxie lopen - schending van lopen tijdens het lopen (beverigheid, onzekerheid, onnatuurlijk grote stappen), terwijl in de liggende positie, de patiënt met vertrouwen toont motorische functies, simuleren fietsen of wandelen.
  3. Overtreding van het plassen en de ontlasting - gemanifesteerd in geavanceerde gevallen in de vorm van urine-incontinentie en fecale massa's.
  4. Aanhoudende spierzwakte, lethargie.
  5. Onbalans - in een later stadium manifesteert zich in het onvermogen van de patiënt om zelfstandig te bewegen of zitten.

Het is belangrijk om hersenhydrocefalus bij een volwassene tijdig te onderscheiden op basis van de beschreven symptomen van andere pathologieën en een arts te raadplegen.

Oorzaken van hydrocephalus

Vloeistof die door de vasculaire plexus van de hersenen wordt geproduceerd, wast zijn structuur en wordt in het veneuze weefsel geabsorbeerd. Normaal gesproken vindt dit proces continu plaats en is de hoeveelheid geproduceerde en opgezogen vloeistof gelijk. Als een van de beschreven functies wordt geschonden, treedt er een overmatige ophoping van hersenvocht op in de hersenstructuren, wat de hoofdoorzaak is van hydrocephalus.

Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene kan voorkomen tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

  • Acute afwijkingen in het bloedtoevoersysteem van de hersenen veroorzaakt door trombose, hemorragische of ischemische beroertes, aneurysmaruptuur, subarachnoïde of intraventriculaire bloeding.
  • De ontwikkeling van infecties en ontstekingsprocessen die van invloed zijn op het centrale zenuwstelsel, de structuur en de bekleding van de hersenen - meningitis, ventriculitis, encefalitis, tuberculose.
  • Encefalopathie - toxische, post-traumatische, alcoholische en andere typen, veroorzaakt chronische hersenhypoxie en de daaropvolgende atrofie.
  • Tumoren van verschillende etiologieën die groeien in de cellen van de ventrikels, hersenstam en bijna-stamweefsels.
  • Intracraniale letsels die zwelling van hersenstructuren en breuk van bloedvaten veroorzaken, evenals post-traumatische complicaties.
  • Complicaties na operatie in de vorm van hersenoedeem en compressie van de hersenvocht en bloedtoevoerkanalen.
  • Zeldzame genetische anomalieën en defecten van het centrale zenuwstelsel - Bickers-Adams, Dandy-Walker-syndromen.

Als ten minste één van de beschreven ziekten aanwezig is, moet de patiënt rekening houden met het risico van ontwikkeling van hydrocephalus als een complicatie en, in geval van het optreden van kenmerkende symptomen, deze onmiddellijk melden aan de behandelend arts.

Hydrocephalus soorten

Volwassen hydrocefalus wordt bijna altijd toegeschreven aan verworven ziektes. Afhankelijk van de kenmerken, aard van oorsprong en ontwikkeling, is het verdeeld in de volgende typen:

  1. Van nature van oorsprong:
  • Open (uitwendig) - vanwege een slechte opname van vocht in de wanden van de veneuze vaten, accumuleert het teveel in de subarachnoïdale ruimte, terwijl in de delen van de ventrikels van de hersenen geen schendingen worden waargenomen. Dit type waterzucht komt niet vaak voor, de progressie ervan leidt tot een geleidelijke afname van hersenvolume en atrofie van hersenweefsel.
  • Gesloten (intern) - liquorvloeistof hoopt zich op in de secties van de ventrikels. De oorzaak van dit proces is de verstoring van de uitstroom door de liquor-geleidende kanalen veroorzaakt door het ontstekingsproces, trombose en tumorgroei.
  • Hypersecretory - treedt op wanneer overmatige productie van hersenvocht.
  • Gemengd - tot voor kort werd bij dit type hydrocephalus tegelijkertijd vochtophoping in de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte geconstateerd. Tegenwoordig is de primaire oorzaak van deze aandoening hersenatrofie, en vochtophoping is een gevolg, dus dit type pathologie is niet van toepassing op hydrocephalus.
  1. In termen van intracraniale druk:
  • Hypotensieve druk van de vloeistof is verminderd.
  • Hypertensie - indicatoren voor druk van CSF zijn toegenomen.
  • Normotensief - intracraniële druk is normaal.
  1. Volgens het tempo van ontwikkeling:
  • Acuut - de snelle ontwikkeling van de pathologie, de periode van de eerste symptomen tot een diepe laesie van de hersenstructuren is 3-4 dagen.
  • Subacute - de ziekte ontwikkelt zich meer dan 1 maand.
  • Chronisch - gekenmerkt door milde symptomen, de periode van ontwikkeling is 6 maanden of langer.

Elke vorm van hydrocephalus manifesteert zich in de vorm van bepaalde symptomen, waarvan de aanwezigheid artsen helpt bij het stellen van aanvullende diagnoses om de juiste diagnose te stellen.

diagnostiek

Het is onmogelijk om hydrocephalus bij een volwassene alleen te diagnosticeren door visuele tekenen of symptomen, omdat de ziekte niet uiterlijk verschijnt en slechte gezondheid kan worden veroorzaakt door andere pathologieën.

Alvorens een diagnose hydrocephalus te stellen, schrijft de arts een reeks onderzoeken voor die uit de volgende methoden bestaan:

  1. Onderzoek door specialisten - omvat de verzameling van informatie over de symptomen en ziekten die hersenschade veroorzaken; het uitvoeren van tests om de mate van schade aan hersenstructuren te beoordelen en de functionaliteit ervan te verminderen.
  2. Computertomografie - om de grootte en vorm van de ventrikels, delen van de hersenen, subarachnoïdale ruimte en de botten van de schedel te bepalen, bepalen ze hun grootte en vorm, de aanwezigheid van tumoren.
  3. Magnetic resonance imaging - om de vloeistof in de hersenstructuren te identificeren, de vorm en de ernst van hydrocephalus te bepalen, die een voorlopige conclusie zal trekken over de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie.
  4. Radiografie of angiografie met behulp van een contrastmiddel - om de staat van de vaten te bepalen, de mate van dunner worden van hun wanden.
  5. Cystografie wordt uitgevoerd om de vorm van hydrocephalus te identificeren en om de bewegingsrichting van de hersenvocht te verduidelijken.
  6. Echoencephalography is een echografisch onderzoek van hersenstructuren op de aanwezigheid van pathologische veranderingen die daarin voorkomen.
  7. Lumbaalpunctie - liquor-inname wordt gemaakt om de intracraniale druk te bepalen, om de samenstelling te bestuderen volgens de mate van verdikking en de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
  8. Oftalmoscopie - wordt uitgevoerd als een gelijktijdige studie om visuele stoornissen en hun oorzaken te identificeren.

Als de resultaten van het onderzochte onderzoek de aanwezigheid van vocht in de hersenstructuren bevestigen, diagnosticeert de arts hydrocephalus en schrijft behandeling voor afhankelijk van de vorm.

Hydrocephalus-behandeling

Met kleine en matige vochtophoping in de hersenen is de patiënt aanbevolen medicatie.

Als het cerebrospinale vocht te hoge druk veroorzaakt en de levensduur van de patiënt in gevaar is, moet hij dringend een chirurgische ingreep uitvoeren.

Wanneer hydrocephalus belangrijk is om de druk van hersenvocht op de hersenen te verminderen. Om dit te doen, schrijft de arts tijdens de behandeling de volgende medicijnen voor:

  • Diuretica (Diakarb, Glimarit) - om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
  • Vasoactieve geneesmiddelen (Glevenol, Magnesium Sulphate) - om de bloedcirculatie te verbeteren en de vasculaire tonus te herstellen.
  • Pijnstillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigraine-tabletten (Sumatriptan, Immren) - voor de verlichting van pijnlijke aanvallen en een aantal neurologische symptomen.
  • Glucocorticosteroïden (Prednisolon, Betamethason) - in ernstige toestand aangetoond als een immunosuppressivum en als middel om toxines te neutraliseren.
  • Barbituraten (fenobarbital) - sedativa die het centrale zenuwstelsel remmen.

Medicamenteuze therapie kan de hoeveelheid vocht in de hersenstructuren verminderen en de symptomen verlichten, maar een volledige genezing met zijn hulp is onmogelijk. In acute en gevorderde gevallen, als er een hoog risico op coma of overlijden bestaat, ondergaat de patiënt een neurochirurgische ingreep. Afhankelijk van de indicaties en de toestand van de patiënt met hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene, worden de volgende soorten operaties uitgevoerd:

  1. Rangeren is een verwijdering van de hersenvocht met een speciaal hulpmiddel uit de structuren van de hersenen in de lichaamsholte, die van nature vocht opnemen zonder belemmering. Er zijn soorten bypass:
  • ventriculo-peritoneale - afvoer van vocht in de buikholte;
  • ventriculair atrium - in de afdeling van het rechter atrium;
  • ventriculo-cisternia - achter in het hoofd, gedeelte van een grote tank.
  1. Endoscopie - vloeistof wordt naar buiten gebracht door een speciale katheter die in het gat in de schedel wordt ingebracht.
  2. Ventriculaire drainage is een open operatie waarbij een extern drainagesysteem wordt geïnstalleerd. Dit type interventie wordt aangegeven in gevallen waarin andere soorten bewerkingen niet kunnen worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren hiervan is er een hoog risico op complicaties achteraf.

Gevolgen van hydrocephalus

De prognose van artsen bij het diagnosticeren van hydrocephalus bij volwassen hersenen hangt af van de vorm en verwaarlozing van de ziekte. Detectie van pathologie in het beginstadium verhoogt de waarschijnlijkheid van het handhaven van de gezondheid, evenals zelforiëntatie van de patiënt in het dagelijks leven en de samenleving. Om dit te doen, moet u bij de eerste symptomen van de ziekte een arts raadplegen, regelmatig worden onderzocht en de aanbevolen behandelings- en revalidatieparcours ondergaan.

Hydrocephalus in de gevorderde fase bedreigt de patiënt met ernstige complicaties en de teleurstellende prognose van artsen. De reden hiervoor is de onomkeerbare processen in het hersenweefsel die optreden bij langdurige druk van de liquor op de structuur. De gevolgen van het lopen van hydrocephalus zijn onder andere:

  • verminderde spiertonus van de ledematen;
  • gehoor- en gezichtsstoornissen;
  • psychische stoornissen, gemanifesteerd in de reductie van denken, geheugen, concentratie;
  • aandoeningen van de ademhalings- en hartsystemen;
  • water-zout onbalans;
  • gebrek aan coördinatie;
  • uiterlijk van epileptische aanvallen;
  • tekenen van dementie.

In aanwezigheid van de beschreven complicaties en hun ernstige ernst, krijgt de patiënt een handicap toegewezen, waarvan de groep afhangt van hoe goed hij zich in de samenleving en het leven oriënteert.

Als de ziekte snel voortschrijdt of de hersenen bijna volledig de functionaliteit hebben verloren vanwege de atrofie van de weefsels, is er een grote kans op coma en overlijden.

waterhoofd

Hydrocephalus - verhoogde accumulatie van hersenvocht in het hersenvocht. Hydrocephalus vergezelt veel aangeboren en verworven neurologische ziekten. Klinisch manifesteert symptomen van verhoogde intracraniale druk (hoofdpijn, misselijkheid, oogdruk), symptomen van samendrukking van de hersenstructuren (vestibulaire ataxie, wazig zien, psychische stoornissen, epi-aanvallen) en symptomen kenmerkend voor de ziekte die het veroorzaakt. Diagnose van hydrocephalus omvat radiografie van de schedel, oftalmologische onderzoeken, Echo-EG (bij zuigelingen - neurosonografie), MRI of CT van de hersenen. Chirurgische behandeling van hydrocefalie laat corrigeren aangeboren afwijkingen CSF te laten verlopen verwijdering schenden vloeistof circulatie intracraniale structuren, om de uitstroom van CSF van de schedelholte passen.

waterhoofd

Hydrocephalus betekent letterlijk 'waterzucht van het hoofd'. In de moderne neurologie is het een veel voorkomend klinisch syndroom dat kan voorkomen bij veel ziekten, aangeboren afwijkingen of posttraumatische toestanden van de hersenen. Het optreden van hydrocephalus is geassocieerd met bepaalde schendingen in het hersenvochtstelsel van de hersenen. Het voorkomen van hydrocephalus is onderhevig aan mensen van elke leeftijd. Hydrocephalus kan voorkomen bij pasgeborenen, heeft een aangeboren karakter, ontwikkelt zich bij kinderen en volwassenen en begeleidt atrofische processen die voorkomen in de hersenen bij ouderen. Het wordt echter het vaakst aangetroffen in de pediatrische praktijk.

Anatomie van het drinksysteem

Normaal gesproken wordt cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof) geproduceerd door de vasculaire plexussen van onderling verbonden ventrikels van de hersenen. De grootste hoeveelheid ervan wordt gevormd in de laterale ventrikels, van waaruit het cerebrospinale vloeistof het III-ventrikel binnengaat en van daaruit het sylvische watertoevoersysteem naar het IV-ventrikel. Vervolgens komt het cerebrospinale vocht in de subarachnoïde (subarachnoïde) ruimte, die zich over het gehele oppervlak van de hersenen uitstrekt, en in caudale richting de craniovertebrale overgang overgaat en het ruggenmerg over de gehele lengte omringt. Het cerebrospinale vocht in de subarachnoïdale ruimte wordt constant geabsorbeerd door het arachnoid (arachnoid) membraan van het ruggenmerg en de hersenen en komt het bloed binnen.

Oorzaken van hydrocephalus

De accumulatie van een overmatige hoeveelheid CSF in het cerebrospinale vloeistofsysteem van de hersenen leidt tot 3 pathologische mechanismen: de productie van een overmatige hoeveelheid hersenvocht, een schending van de absorptie ervan of een stoornis van de liquorcirculatie. Hydrocephalus kan gebaseerd zijn op een van de aangegeven mechanismen of de combinatie ervan. De oorzaken van verstoringen in de werking van het cerebrospinale vloeistofsysteem kunnen werken tijdens de foetale ontwikkeling en leiden tot aangeboren hydrocefalus of beïnvloeden de hersenen na de geboorte en veroorzaken de verschijning van de zogenaamde verworven hydrocefalie.

De redenen voor aangeboren hydrocephalus omvatten afwijkingen liquor systeem (atresie gaten Magendie en Luschka, defecten in de structuur van de subarachnoïdale ruimte, stenose van waterleiding syndroom van Dandy-Walker, etc.), Craniovertebral anomalieën (Chiari afwijkingen, congenitale basilaire Impression), intra-uteriene infecties (toxoplasmose aangeboren syfilis, cytomegalie, rubella), geboortebeschadiging.

Verworven hydrocephalus kunnen voortvloeien uit ontstekingsprocessen in de hersenen en de schalen (encefalitis, arachnoïditis, meningitis), traumatisch hersenletsel, vasculaire aandoeningen (bloeding in de ventrikels, hersenbloeding of intracerebraal hematoom met bloed dat de ventrikels). Hydrocephalus vaak ontwikkelt zich in het colloïdale cysten III ventrikel en intracerebrale tumoren (astrocytoma, germinomen, ganglioneuroom, et al.), Welke ontkiemen in de hersenen ventrikels of comprimeren cerebrospinale fluïdumbaan, waardoor de normale circulatie van vloeistof en de uitstroom uit de schedelholte breken.

Afzonderlijk wordt een atrofische (vervangende) vorm van hydrocephalus, die optreedt als gevolg van posttraumatische dood of aan leeftijd gerelateerde atrofie van hersenweefsel, geïsoleerd. Tegelijkertijd vult cerebrospinale vloeistof de ruimte die in de schedel wordt gevormd als gevolg van een afname van het hersenvolume. Atrofische hydrocephalus op oudere leeftijd kan zich ontwikkelen op de achtergrond van een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen bij atherosclerose van cerebrale vaten, hypertensie, diabetische macroangiopathie.

Classificatie van hydrocephalus

Volgens het etiologische principe wordt aangeboren en verworven hydrocephalus onderscheiden.

Volgens het mechanisme van voorkomen, hydrocephalus is geclassificeerd in open en gesloten vormen. Open hydrocephalus is geassocieerd met hyperproductie van hersenvocht of een overtreding van de absorptie ervan tijdens normaal hersenvocht. Gesloten hydrocefalie wordt veroorzaakt door een schending van de uitstroom van hersenvocht als gevolg van compressie, gedeeltelijke of volledige obstructie van een deel van het cerebrospinale vloeistofsysteem.

Afhankelijk van waar overtollige vochtophoping optreedt, wordt de interne en externe hydrocephalus onderscheiden. Interne hydrocefalus gaat gepaard met ophoping van CSF in de ventrikels van de hersenen. Externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door een overmaat aan hersenvocht in de subarachnoïdale en subdurale ruimte.

Volgens de kenmerken van de cursus is hydrocephalus geclassificeerd als acuut, subacuut en chronisch. Acute hydrocephalus wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, waarbij enkele dagen na het begin van de eerste tekenen van de ziekte decompensatie optreedt. Subacute hydrocephalus ontwikkelt zich binnen een maand en is chronisch - meer dan zes maanden.

Van groot klinisch belang is de scheiding van hydrocephalus in gestabiliseerd (gecompenseerd) en progressief (toenemend). Gestabiliseerde hydrocephalus bouwt zich niet op en gaat meestal verder met normale druk van de vloeistof. Progressieve hydrocephalus wordt gekenmerkt door verergering van symptomen, gaat gepaard met een toename van de vloeistofdruk, is weinig vatbaar voor conservatieve therapie en leidt tot atrofie van hersenweefsel.

Tekenen van hydrocephalus bij volwassenen

De opeenhoping van een overmatige hoeveelheid hersenvocht in de beperkte ruimte van de schedel leidt tot een toename van de intracraniale druk, die de meest typische symptomen van hydrocephalus veroorzaakt. Bij volwassenen en oudere kinderen zijn dit: niet verlicht door pijnstillers, intense hoofdpijn, misselijkheid, braken en een gevoel van druk op de oogbollen. Deze symptomen kunnen acuut voorkomen of geleidelijk groeien, met een voorbijgaande aard bij het begin van de ziekte. Atrofische hydrocephalus treedt vaak op zonder tekenen van verhoogde intracraniale druk en wordt alleen gedetecteerd met aanvullend onderzoek van de patiënt.

In de meeste gevallen gaat hydrocephalus gepaard met neurologische symptomen, die worden veroorzaakt door zowel de compressie van de hersenstructuren door vergrote liquorruimtes als de belangrijkste ziekte die de ontwikkeling van hydrocephalus veroorzaakt. Meestal wordt hydrocephalus gekenmerkt door vestibulaire en visuele beperkingen. De eerste is vestibulaire ataxie, gemanifesteerd door duizeligheid, instabiliteit van het lopen, geluid in de oren en hoofd, nystagmus. Vanuit het gezichtspunt kan een significante afname in gezichtsscherpte, verlies van bepaalde delen van het gezichtsveld, stagnerende schijven van de optische zenuwen worden waargenomen; bij langdurige hydrocephalus kan zich atrofie van de oogzenuwen ontwikkelen.

Hydrocephalus kan optreden bij aandoeningen van de motor en gevoelige gebieden: parese en verlamming, verhoogde peesreflexen en spierspanning, een afname of volledig verlies van alle soorten gevoeligheid, de vorming van spastische contracturen van de ledematen. Occlusie hydrocephalus als gevolg van verstoorde circulatie van de hersenvocht in de achterste schedelfossa wordt gekenmerkt door symptomen van cerebellaire ataxie: verminderde coördinatie en gang, grootschalige onevenredige bewegingen, veranderingen in handschrift, enz.

In sommige gevallen gaat hydrocephalus gepaard met psychische stoornissen, die bij volwassenen vaker worden gemanifesteerd door stoornissen van de emotionele-wilsbegroting: emotionele instabiliteit, neurasthenie, onredelijke euforie met een snelle overgang naar een staat van onverschilligheid en apathie. Met een sterke toename van de intracraniale druk is agressief gedrag mogelijk.

Tekenen van hydrocephalus bij kinderen

Bij kinderen, vanwege de grote buigzaamheid van de botten van de schedel, wordt geen toename van de intracraniale druk waargenomen, hydrocefalus gaat gepaard met een toename in de grootte van de schedel. Bij pasgeborenen en jonge kinderen wordt hydrocephalus gekenmerkt door een te grote hoofdomvang, uitpuilen van de aderen van de hoofdhuid, spanning en gebrek aan pulsatie van een grote veer, zwelling van de optische zenuwschijven. Vaak is er een symptoom van "de ondergaande zon" - beperking van de beweging van de oogbollen naar boven. Er kan een divergentie van de naden van de schedel zijn. Het tikken op de schedel gaat gepaard met een karakteristiek geluid (een symptoom van een "gebarsten pot"). Bij kinderen van het eerste levensjaar leidt hydrocephalus tot een ontwikkelingsachterstand. Later beginnen ze hun hoofd op te houden, om te rollen, te zitten en te lopen.

Kinderen met ernstige hydrocefalus verschillen in de sferische vorm van het hoofd, de te grote omvang, diepliggende ogen, uitstekende oren, dunner wordende hoofdhuid. Er kan een vermindering van het gezichtsvermogen zijn, een toename van de spiertonus in de onderste ledematen en aandoeningen van de schedelzenuwen. In tegenstelling tot volwassenen wordt hydrocephalus in de kindertijd vaak niet vergezeld door emotioneel-volitional stoornissen, maar door intellectuele insufficiëntie. Kinderen met hydrocephalus zijn meestal sedentair en zwaarlijvig. Ze zijn apathisch, inert, hebben geen affectie ten opzichte van familieleden die eigen zijn aan hun leeftijdsgenoten. Het verminderen van de graad van hydrocephalus leidt vaak tot een toename van de intellectuele vermogens en activiteit van het kind.

In de adolescentie komt hydrocephalus vaak acuut voor tegen de achtergrond van een infectieziekte, mentaal of fysiek trauma. Tegelijkertijd gaat het gepaard met hevige hoofdpijn, herhaald braken en bradycardie. Er zijn aanvallen van bewustzijnsverlies, soms convulsieve aanvallen. In sommige gevallen wordt episodische psychose waargenomen met een hallucinerend of delusional syndroom.

Diagnose van hydrocephalus

De klinische symptomen van hydrocephalus zijn meestal zo kenmerkend dat ze een neuroloog in staat stellen zijn aanwezigheid te vermoeden bij het eerste onderzoek van de patiënt. Om de graad en vorm van hydrocephalus te bepalen, en om de onderliggende ziekte te identificeren, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd: röntgenstraling, ultrageluid, berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

Bij radiografie van de schedel in het geval van hydrocephalus bleek een uitdunning van de botten van de schedel en de divergentie van de naden ertussen; op het binnenoppervlak van de schedelboog wordt een symptoom van "vingerafdrukken" waargenomen. Hydrocephalus als gevolg van stenose van het aquaduct van de hersenen gaat gepaard met een afname van het volume van de schedel van het achterste schedelbeen op röntgenfoto's van de schedel. Hydrocephalus in het Dandy-Walker-syndroom wordt daarentegen gekenmerkt door een toename van het volume van de schedel van de achterste schedel op craniogrammen. Hydrocephalus tijdens de sluiting van een van de interventriculaire berichten komt tot uiting door craniale asymmetrie zichtbaar op het craniogram. In de moderne klinische praktijk heeft röntgen echter, in aanwezigheid van meer informatieve onderzoeksmethoden, zoals MRI, MSCT en CT van de hersenen, alleen maar hulpwaarde bij de diagnose van hydrocephalus.

Van de methoden van ultrasone diagnostiek voor hydrocephalus wordt echoencephalografie gebruikt om de mate van toename van de intracraniale druk te bepalen. Bij kinderen van het eerste levensjaar is een echografie van de hersenen via een open fontanel mogelijk met behulp van echografie.

Evaluatie van visusstoornissen en de conditie van de oogzenuwschijven wordt gemaakt door een oogarts. In de regel omvat de lijst van oftalmologische onderzoeken voor hydrocephalus oftalmoscopie, bepaling van gezichtsscherpte en perimetrie.

Tomografische diagnostische methoden maken het mogelijk om de aard van hydrocephalus te bepalen, om de plaats van occlusie van de hersenvocht of de bestaande aangeboren afwijking te identificeren, om een ​​causale ziekte (tumor, cyste, hematoom, enz.) Te diagnosticeren. Wanneer hydrocephalus het meest informatief is, het gebruik van MRI van de hersenen.

Bij afwezigheid van contra-indicaties voor de detectie van een oorzakelijke ziekte, is lumbale punctie mogelijk, gevolgd door onderzoek van hersenvocht. Bij verdenking op vaatstoornissen wordt MPA van bloedvaten van een brein getoond. Congenitale infectieuze etiologie hydrocephalus vereist PCR-diagnose om het type infectie te bepalen dat de oorzaak is.

Hydrocephalus-behandeling

De keuze van de behandeling voor hydrocephalus hangt af van de etiologie ervan. Conservatieve therapie wordt vaak uitgevoerd met verworven hydrocephalus, veroorzaakt door ontstekingsziekten, traumatisch hersenletsel en ventriculaire bloeding. De hoofdziekte wordt behandeld en diuretica (acetazolamide, furosemide) worden voorgeschreven om de hydrocephalus en verhoogde intracraniale druk te verminderen.

Congenitale hydrocephalus vereist meestal een operatie om de onderliggende misvorming te corrigeren. Als hydrocephalus wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een volumetrisch proces in de hersenen, dan wordt het ook operatief behandeld. Volgens de verklaring wordt intracranieel hematoom verwijderd, een operatie om tumoren te verwijderen, een autopsie of totale excisie van het hersenabces, scheiding van verklevingen bij arachnoiditis, enz.

In gevallen waarbij het niet mogelijk is om de oorzaak van hydrocephalus te elimineren, worden shuntoperaties gebruikt: cystoperitoneale rangeren, endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van de derde ventrikel, ventriculoperitoneale shunt, lumboperitoneale bypass, externe ventriculaire drainage. Ze zijn gericht op het creëren van extra routes voor uitstroom van hersenvocht uit de schedelholte. Rangeren kan worden uitgevoerd als een aanvulling op de chirurgische behandeling van de onderliggende ziekte, als het tijdens de operatie niet mogelijk is om de normale circulatie van de liquor te herstellen.

Interne hydrocephalus van de hersenen bij kinderen en volwassenen

Verstoring van de processen van vorming, beweging en absorptie van hersenvocht (cerebrospinale vloeistof, hersenvocht) in het menselijk lichaam veroorzaakt de ontwikkeling van een neurologische ziekte - hydrocephalus.

Vertaald uit het Latijn, betekent het - water in het hoofd, dat wil zeggen, de aanwezigheid van overtollige drank. Daarom is de andere medische naam voor pathologie waterzucht in de hersenen.

Over sterke drank en de functionele betekenis ervan

Cerebrospinale vloeistof wordt voornamelijk geproduceerd in de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen. Het vult het ventriculaire systeem en de subarachnoïdale ruimten van de hersenen en beweegt mee, constant bijgewerkt.

Hersenvocht beschermt de hersenen, verlicht de effecten van externe mechanische invloeden, transporteert voedsel naar zenuwweefsels, hormonen en biologisch actieve stoffen. Het verwijdert ook afval van metabole processen in zijn cellen, stabiliseert de intracraniale druk, de ademhalingsfunctie.

Bovendien zorgt het voor de stabiliteit van de omgeving van de hersenen (homeostase), een immunologische barrière die de penetratie van pathogene bacteriën, virussen, tumorcellen en anderen voorkomt.

Daarom leiden eventuele veranderingen in de productie, circulatie en samenstelling van de liquor tot storingen in het centrale zenuwstelsel en het optreden van pathologieën.

Overmatige ophoping van vocht in de holtes van de ventrikels van de hersenen wordt interne hydrocephalus genoemd. De ziekte komt het meest voor bij jonge kinderen, vooral in het eerste levensjaar.

Typen en vormen van interne hydrocephalus

Afhankelijk van de oorzakelijke factoren zijn er twee vormen van de ziekte:

  • open of onderling verbonden hydrocephalus die het gevolg is van hypersecretie van het hersenvocht of verminderde absorptie;
  • gesloten of occlusieve hydrocefalus, waarbij de uitgang van hersenvocht uit de kamers wordt geblokkeerd door een tumor, ontstekingsremmende, hechtende of andere obstructie, deze vorm is ernstig en komt vaker voor bij kinderen.

Intern hersenoedeem kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale hydrocephalus komt zelfs voor in de prenatale periode, verworven - tijdens het leven.

De vorm van de ziekte kan zijn:

  1. Acute. Met de snelle progressie van de ziekte.
  2. Subacute. De toename van de tekenen gaat door tot 1 maand na het begin van de ziekte.
  3. Chronische. De ontwikkeling van duidelijke manifestaties van de ziekte duurt maximaal een half jaar.

Matige interne hydrocephalus wordt slecht herkend. Diagnose per ongeluk. Ernstige symptomen verschijnen wanneer cerebrale bloedstromingsstoornissen en hersenstructuren al significant zijn.

Ook is de ziekte verdeeld in de volgende types:

  • progressieve of actieve waterzucht van de hersenen met een snelle ophoping van hersenvocht en ernst van de symptomen;
  • gestabiliseerde of passieve hydrocefalus verloopt zonder toenemende symptomen in de tijd;
  • regressieve waterzucht vereist geen behandeling, de symptomen van de ziekte verdwijnen.

Drie stadia van de ziekte worden bepaald:

  1. Gecompenseerd. Heeft geen behandeling nodig. De diagnose is gesteld, het intellect is niet veranderd.
  2. Gedecompenseerde. Meestal vereist een chirurgische behandeling.
  3. Subgecompenseerd (gedeeltelijk gecompenseerd).

Bepaal hypertensie (met verhoogde intracraniale druk) en normotensieve (met normale intracraniale druk) waterzucht van de hersenen.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen

Bij pasgeborenen wordt ongeveer 1% van alle gevallen van de ziekte gediagnosticeerd, maar dit kan verschijnen tot een levensjaar of bij oudere kinderen.

Oorzaken van aangeboren interne hydrocefalie:

  1. Besmettelijke ziekten die een vrouw tijdens de zwangerschap heeft gehad (virale ademhaling, herpesvirus of cytomegalovirusinfecties, bof, rubella, syfilis). Vooral ernstige gevolgen van hen in de vroege zwangerschap, wanneer de organen van het kind alleen worden gelegd.
  2. Foetale afwijkingen die beweging en absorptie van hersenvocht belemmeren.
  3. Neoplasma's in de hersenen veroorzaken gesloten hydrocephalus.
  4. Hersenletsel waarbij het is beschadigd.
  5. Ontstekingen van de hersenen en de membranen ervan (meningoencephalitis, meningitis, arachnoiditis), die leiden tot verminderde vochtinname.
  6. Zuurstofgebrek of verminderde bloedcirculatie in de hersenen.
  7. Bloeding als gevolg van verwondingen en vaataandoeningen van de hersenen.
  8. Intoxicatie door blootstelling aan chemicaliën uit de omgeving en schadelijke stoffen door lever- of nierfalen bij de foetus.
  9. Genetische ziekten bij zwangere vrouwen.

Na de geboorte van een kind kan er pathologie optreden vanwege de volgende factoren:

  • geboorteblessure of craniocerebral ontvangen;
  • oncologische ziekten;
  • ontsteking van de hersenen en vliezen;
  • beroerte en bloeding in de kamers;
  • verstoringen in de structuur van hersenvaten;
  • als de gevolgen van intra-uteriene infectie, infectieziekten;
  • genetische ziekte.

Zo'n ziekte zal worden verworven.

Oorzaken van de ziekte bij volwassenen

Interne hersenen hydrocephalus ontwikkelt zich bij volwassenen om de volgende redenen:

  • kankerpathologieën van de hersenen, die vaak gelokaliseerd zijn in het cerebellaire systeem;
  • hoofdletsel met een bloeding in de hersenen;
  • niet-traumatische bloedingen als gevolg van pathologische laesies van de bloedvaten in de hersenen;
  • acute overtreding van de bloedsomloop van de hersenen (beroerte), waardoor zijn werk is aangetast;
  • neuro-infectie - encefalitis, meningitis en tuberculose;
  • drugsverslaving, alcoholisme, diabetes mellitus, leidend tot schendingen van de vorming van sterke drank.

Kenmerken van het ziektebeeld afhankelijk van de leeftijd

Hydrocephalus is een ziekte van dit type die voortschrijdt met de leeftijd van de patiënt.

Neurologische symptomen van hydrocephalus bij kinderen

Manifestaties van waterzucht bij jonge kinderen en hun kenmerken:

  • vergrote kopmaten;
  • botten van een schedel zijn uitgedund, zacht, naden daartussen divergeren;
  • er is een bolle veer die er lang uitspringt;
  • de huid op de schedel is dun en glanzend, met aderen die eronder uitsteken;
  • braken;
  • vertraging in gewichtstoename;
  • vertraagde psychomotorische ontwikkeling (kruipen, staan, lopen);
  • prikkelbaarheid of slaperigheid;
  • diep in de ogen gericht, naar beneden kijkend;
  • verminderd zicht;
  • hoge intracraniale druk veroorzaakt krampen.

Symptomen zijn aanwezig vanaf de eerste minuten van de geboorte. In de gesloten vorm kan ademhalingsfalen optreden.

Baby's groeien, de ziekte vordert

Bij oudere kinderen worden de symptomen van de ziekte verergerd:

  • prikkelbaarheid met aanvallen van agressie;
  • hoofdpijn;
  • lethargie;
  • spontaan urineren;
  • verminderde geheugen, aandacht en bewustzijn;
  • verminderde eetlust;
  • verlies van visie tot blindheid;
  • convulsies;
  • verminderde coördinatie van bewegingen;
  • leerproblemen;
  • schending van het intellect (mentale achterstand).

Gevallen van de aanwezigheid van een goed mechanisch geheugen, vaardigheden op muziek en het tellen van zieke kinderen worden geregistreerd.

Karakteristieke symptomen van de ziekte bij volwassenen

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn wankel, onvast lopen, geassocieerd met verstoringen in het werk van het vestibulaire apparaat, verlies van beheersing van het plassen, geheugenverlies. Het is moeilijk voor een persoon om te lopen, hij kan vallen. Dementie ontwikkelt zich niet in alle gevallen.

Er zijn hoofdpijn die pijnstillers niet altijd verlichten. Het zicht verslechtert, er is druk op de ogen.

Er kan misselijkheid en braken zijn. Onderscheid tussen aandacht en afname van de concentratie is merkbaar, denkvaardigheden gaan verloren.

Tekenen van psychische stoornissen komen vaak voor - emotionele instabiliteit, aanvallen van neurasthenie, agressie en een verschuiving in apathie met een emotionele high. Er zijn schendingen van motorische functies. Verlamming, contractuur in de gewrichten ontwikkelt zich of de spiertonus neemt toe.

Patiënten hechten vaak niet veel belang aan deze symptomen en nemen ze mee als tekenen van normale veroudering.

Behandelmethoden

Gecompenseerde ziekte vereist observatie, soms voorgeschreven diuretica, geneesmiddelen gericht op het verbeteren van de cerebrale circulatie, vitaminecomplexen.

Gebruik voor kinderen de behandelmethoden voor muziek, games en fysiotherapie.

In ernstige hydrocephalus wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven in de beginfase van de ziekte - verlaging van de intracraniale druk en verlichting van de patiënt met diuretica, gebruik van geneesmiddelen om de onderliggende ziekte te behandelen die waterzucht veroorzaakte, operatief verwijderen van de tumor.

Maar zo'n methode schort alleen het pathologische proces op, dat zich verder ontwikkelt en vaak in een ernstige vorm verandert.

Chirurgische interventie

Meestal is het noodzakelijk om de hoofdmethode van de behandeling toe te passen, waarbij ze het rangeren van de plaats van ophoping van de hersenvocht uitvoeren.

Tegelijkertijd wordt een shunt in de hersenen ingebracht en wordt de toedieningsbuis in de buikholte, urineleider of boezem geplaatst om een ​​nieuwe vloeistofafvoer te creëren. Het wordt permanent achtergelaten in het geval van een diagnose van een aangeboren ziekte.

Tijdens de levensduur van het rangeren meerdere keren herhaald. De behandeling is effectief, maar er is een hoog risico op ernstige complicaties, waardoor ze de shunt vervangen (schade aan de aders, de ontwikkeling van infecties, epilepsie, de vorming van hematomen).

In ernstige gevallen die dringende vermindering van intracraniale druk en vloeistofafvoer vereisen, wordt externe drainage gebruikt.

Om dit te doen, besteed je om de schedel te behandelen en de drainage in te stellen voor uitstroom. Bloedverdunnende medicijnen worden ook in hen toegediend, omdat de oorzaak van deze aandoening meestal bloeding is.

Een modernere neuroendoscopische behandelingsmethode. Chirurgen maken nieuwe manieren om vloeistof af te tappen met behulp van een neuro-endoscoop met een minicamera met behulp van verschillende technieken. De operatie is minder traumatisch, vereist niet de installatie van een vreemd lichaam - een shunt, zeldzame complicaties, verbeterde kwaliteit van leven van de patiënt.

Preventie van hersenoedeem

Door observatie en onderzoek van een zwangere vrouw kunnen afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus worden vastgesteld en kan een infectieziekte tijdig worden behandeld. Speciale aandacht moet worden geschonken aan vrouwen van wie de naaste familie aan hydrocephalus lijdt.

Een zorgvuldige houding ten opzichte van de foetus zal het beschermen tegen intra-uteriene letsels en ziekten. Opmerkingen van een specialist vereisen dat pasgeborenen risico lopen.

Het is noodzakelijk om jonge kinderen te beschermen tegen hoofdletsel, ter bescherming tegen neuro-infecties. Dit zal ook de ontwikkeling van de ziekte bij volwassenen voorkomen.

Congenitale hydrocephalus schort de ontwikkeling ervan op, maar is niet genezen. Behandeling voor oudere kinderen kan gunstig zijn. Het hangt af van de ernst van de ziekte, de tijdigheid en de kwaliteit van de behandeling.

Interne Hydrocephalus-hersenen

Interne hydrocephalus (waterzucht) is een ernstige hersenziekte die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale (cerebrospinale) vloeistof (CSF) in het ventrikelsysteem (in de hersenventrikels). De ziekte kan niet alleen aangeboren zijn, maar ook verworven.

Oorzaken van hydrocephalus

Interne hydrocephalus van de hersenen begint zich te ontwikkelen met onjuiste productie van hersenvocht (hersenvocht, cerebrospinale vloeistof), wanneer het te groot of te weinig is, evenals wanneer de hersenvocht slecht door het weefsel wordt opgenomen. Problemen met alcohol kunnen worden veroorzaakt door veel externe en interne factoren.

De belangrijkste oorzaken van een aangeboren inwendige hydrocephalus kunnen zijn:

  • door moeder overgedragen infectie tijdens zwangerschap (cytomegalovirusinfectie);
  • zwanger worden sommige krachtige drugs;
  • een kind in de baarmoeder kan hersenvliesontsteking of bloedingen in de hersenen ervaren;
  • pathologie van foetale ontwikkeling (abnormale structuur van de hersenen).

In deze gevallen treedt hersenatrofie op, deze wordt minder dan het volume van de schedel en de hersenvocht begint de lege ruimte in te nemen. Dus de afmetingen van een schedel nemen toe, de botwanden worden dunner, de bloedcirculatie wordt verbroken.

De oorzaken van de verworven hydrocephalus kunnen de volgende factoren zijn:

  • ernstige infectieziekte (meningitis, meningoencephalitis, enz.);
  • parasitaire ziekten;
  • de vorming van bloedstolsels in de aderen van de hersenen;
  • beroerte in het subarachnoïde gebied van de hersenen;
  • hoofdletsel;
  • hersentumoren, cysten of verklevingen;
  • intoxicatie;
  • pathologische botveranderingen in de schedel.

Een van de gegeven redenen is genoeg om de productie van drank te verstoren, wat onvermijdelijk leidt tot de ontwikkeling van interne hydrocephalus van de hersenen.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van interne hydrocephalus zullen afhangen van de vorm van de ziekte en de oorzaken ervan. Een aangeboren ziekte kan onmiddellijk met het blote oog worden gezien bij de geboorte van een kind en kan zich pas een paar maanden later manifesteren.

Symptomen van congenital hydrocephalus kunnen zijn:

  • onevenredige afmetingen van het cranium (bolvorm);
  • spanning en bolling van fontanel;
  • incontinentie van het hoofd, het permanent naar achteren kantelen;
  • oogbollen worden naar beneden gehaald;
  • scheelzien;
  • als de botten van de schedel verkeerd samen groeien, vormen zich pulserende, ronde uitsteeksels op het hoofd van zuigelingen;
  • nystagmus (ongecontroleerde oogbewegingen);
  • marmer huideffect.
  • verhoogde intracraniale druk;
  • hoofdpijn.
  • humeurigheid;
  • remming van reacties;
  • slechte eetlust.

Als hydrocephalus het karakter heeft van een verworven ziekte, wordt het gekarakteriseerd door de symptomen van de ziekte die het veroorzaakte.

De belangrijkste symptomen van verworven hydrocephalus worden beschouwd als:

  • verhoogde intracraniale druk;
  • braken en misselijkheid;
  • reflex stoornissen;
  • ernstige hoofdpijn;
  • verzwakking van het intellect tot aan dementie;
  • verminderd gezichtsvermogen en gehoor;
  • met meer ernstige en verwaarloosde vormen, urine-incontinentie, wordt verminderde coördinatie waargenomen.

Symptomen van interne hydrocephalus van de hersenen zijn te divers en individueel, zodat alleen een gekwalificeerde arts een echte diagnose kan stellen.

Hydrocephalus-behandeling

Behandeling van interne hydrocephalus van de hersenen omvat verschillende technieken in verschillende stadia van de ziekte.

  1. Conservatief. De belangrijkste focus van conservatieve behandeling van interne hydrocephalus is de vermindering van intracraniale druk en de eliminatie van de inflammatoire focus. Om dit te doen, schrijft u antibiotica voor. Een dergelijke behandeling wordt alleen in de vroege stadia van de ziekte uitgevoerd, maar het elimineert de oorzaak niet, maar vertraagt ​​alleen het verloop van de ziekte. Meestal wordt de ziekte ernstig, vordert en moet je toevlucht nemen tot andere, al operationele behandelmethoden.
  2. Bypassoperatie. Rangeren is een operationele methode voor de behandeling van hydrocephalus wanneer een shunt in de hersenen van de patiënt wordt ingebracht. De methode is vrij effectief, maar veroorzaakt in 60% van de gevallen complicaties wanneer de shunt moet worden vervangen. Gedurende zijn hele leven zal de patiënt meer dan één operatie nodig hebben en zijn hele leven zal afhangen van het volwaardige werk van de shunt die in de hersenen wordt geïntroduceerd. Complicaties van bypass-chirurgie kunnen infecties, gebroken aders, hematoom en zelfs epilepsie zijn.
  3. Externe afwatering. Wanhopige en de meest gevaarlijke methode van behandeling van interne hydrocephalus, wanneer de drank buiten de ventrikels naar buiten wordt gepompt. Externe drainage kan leiden tot infectie en andere ernstige complicaties waarvan de gevolgen zeer moeilijk te verwijderen zijn.
  4. Endoscopische. Endoscopische behandeling van interne hydrocephalus van de hersenen is veruit de meest effectieve techniek. Voor de uitstroom van drank uit de ventrikels worden speciale paden gecreëerd. Wanneer de vloeistof ze passeert, wordt het in het weefsel geabsorbeerd, wat overeenkomt met de norm. Er zijn verschillende soorten endoscopie die momenteel op grote schaal worden gebruikt voor de behandeling van hydrocephalus: ventriculocystomy van de onderkant van de derde ventrikel, aqueductoplasty, septostomy, installatie van shunts. Het voordeel van de endoscopische methode: de introductie van een vreemd voorwerp in het lichaam is niet vereist, wat misschien gewoon niet wordt geaccepteerd. Penetratie van infectie is ook uitgesloten. De minimale invasiviteit en winstgevendheid van fondsen die aan de operatie worden besteed, maken endoscopie de meest populaire methode om deze ziekte te behandelen. Met een succesvolle operatie herstelt de patiënt volledig en keert terug naar zijn gebruikelijke manier van leven.

Interne hydrocephalus van de hersenen is een ernstige neurologische aandoening die zeer moeilijk te behandelen is, zodat zwangere vrouwen een screening-echografie moeten ondergaan die de ziekte in de baarmoeder openbaart. Om de aangeboren vorm van de ziekte van het kind te voorkomen, moet de zwangere vrouw zichzelf beschermen tegen infecties en medische behandelingen.

Interne hersenen hydrocephalus: symptomen, behandeling

Interne (ventriculaire) hydrocephalus - overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof in de hersenventrikels (in het ventrikelsysteem). Het kan aangeboren of verworven zijn. De ontwikkeling ervan kan in verband worden gebracht met verminderde absorptie, overmatige ophoping van vocht in de holtes van de hersenen en complicaties van de uitstroom. Deze schendingen kunnen worden waargenomen bij de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel, ernstige verwondingen, groei van tumoren of ontstekingsprocessen die plaatsvinden in de membranen van de hersenen. In dit geval is er sprake van een sterke dilatatie van het cerebrale ventrikelsysteem en het dunner worden van de hersensubstantie.

Oorzaken van interne hydrocephalus

De ziekte kan zich gaan ontwikkelen vanwege het feit dat de hersenvocht slecht of niet wordt opgenomen in het weefsel. De oorzaak kan een infectieziekte, blokkering van de bloedvaten in de hersenen met bloedstolsels of een beroerte in het subarachnoïde gebied zijn.

Er kan zich een interne hydrocephalus vormen tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder of tijdens de arthropie nemen de hersenen een kleiner volume in de schedel in. In dit geval vult de lege ruimte de hersenvocht, het is de holte van de ventrikels en een plaats boven de hersenhelften.

In zeldzame gevallen en strikt individueel voor elk, kan een overproductie van hersenvocht optreden, die optreedt bij papillomatose van de vasculaire plexus.

Symptomen van interne hersen-hydrocephalus

Allereerst is dit een toename van de intracraniale druk, gekenmerkt door ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderde auditieve en visuele functies. In dit geval is de afwezigheid van de laatste drie tekens mogelijk. Bij jonge kinderen worden deze stoornissen uitgedrukt door zwelling en spanning van de veer, de constante hangende achterkant van het hoofd en verschuiven naar de onderkant van de oogbollen.

De symptomen die interne hydrocefalus veroorzaken, kunnen variëren afhankelijk van de oorzaak van de ziekte.

De ziekte is verdeeld in twee fasen: acuut en chronisch. Het acute stadium wordt gekenmerkt door symptomen van de onderliggende ziekte, met inbegrip van hydrocephalus. In het chronische stadium verschijnen de symptomen van hydrocephalus zelf, als deze onbehandeld blijft, wordt de ziekte gecompliceerd.

Complicaties van interne Hydrocephalus

De ernst van deze ziekte kan worden beoordeeld aan de hand van de leeftijd waarop deze zich begint te ontwikkelen. Als hydrocephalus voorkomt bij een pasgeboren baby, dan is de kans groot dat ernstige onherstelbare schade aan de hersenen optreedt, met lichamelijke beperkingen als gevolg. Met een lage ernst van de ziekte en de juiste tijdige behandeling ervan begon de ziekte zonder complicaties, en de persoon zal in staat zijn om een ​​volledig leven te leiden.

Behandeling van interne hersenen van hydrocephalus

Voer een uitgebreide behandeling van hydrocephalus uit door geneesmiddelen voor te schrijven die de druk in de schedel verminderen en de diurese verhogen. Bij conservatieve behandeling ligt de nadruk op de eliminatie van het ontstekingsproces door het gebruik van antibiotica en desensibilisatie. Als de ziekte voortgaat, is chirurgische ingreep noodzakelijk.

Er zijn veel soorten behandelingen van interne hydrocephalus door chirurgische interventie. Al in de jaren 50 werd een shuntoperatie uitgevoerd om deze ziekte te behandelen, om de beweging van hersenvocht te herstellen. Maar vanaf het midden van de jaren tachtig begonnen endoscopische operaties een belangrijke plaats in de behandeling in te nemen.

Rangeren in de behandeling van hydrocephalus is een tamelijk effectieve methode, maar toch zijn de complicaties die optreden tijdens chirurgie verantwoordelijk voor 40-60% van de gevallen. Dit vereist de vervanging van een deel of het geheel van de shunt, afhankelijk van de oorzaak van de disfunctie. Een groot aantal patiënten die een shuntoperatie hebben ondergaan, zullen deze operaties hun hele leven moeten ondergaan. Na het rangeren van de patiënt zal de rest van zijn leven afhankelijk worden van het werk van de shunt.

Tijdens externe drainageactiviteiten, met behulp waarvan vloeistof uit de ventrikels naar buiten wordt gehaald, treedt het grootste aantal complicaties op en neemt het risico op infectie van patiënten vele malen toe. Dit is meer een soort wanhoop dan een bewuste en effectieve behandeling van hydrocephalus.

In moderne omstandigheden is de prioriteitsrichting bij de behandeling van interne hydrocephalus in de wereldpraktijk endoscopische behandeling. Er zijn echter verschillende soorten operaties uitgevoerd voor de behandeling van deze ziekte. De meest voorkomende hiervan is endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van de derde kamer, die meer dan 80% van de operaties voor hydrocephalus inneemt. Het doel van deze operatie is om manieren te creëren voor de uitstroming van vloeistof uit het ventriculaire systeem van de hersenen, en meer specifiek de derde ventrikel, naar de reservoirs van de hersenen. Met de passage van hersenvocht van deze wegen is de opname ervan, zoals bij een gezond persoon.

Dit type endoscopie heeft veel voordelen ten opzichte van traditionele bypass-operaties. Eerst wordt de fysiologische vloeistof teruggebracht van het ventriculaire systeem naar de basale reservoirs. Ten tweede is het niet nodig om het buitenaardse lichaam in het lichaam van de patiënt te transplanteren, namelijk het shuntsysteem, waardoor er geen risico op infectie en andere problemen is. Ten derde wordt het risico op overdading en de complicaties ervan geminimaliseerd. De operatie is minder traumatisch in haar gedrag en vanuit economisch oogpunt is ze het meest effectief voor medische instellingen. Daarnaast begonnen ze met behulp van endoscopie het rangeren van de hersenen uit te voeren.

Op dit moment is chirurgie eigenlijk de enige effectieve behandeling voor interne hydrocephalus, aangezien medicijnmethoden alleen effectief zijn in de vroege stadia van de ziekte en grotendeels de oorzaak van de ziekte niet elimineren, maar vertragen. Bij een succesvolle operatie is de kans op volledig herstel en terugkeer naar het gewone leven groot.